完全性葡萄胎和部分性葡萄胎在核型、病理特征、臨床表現(xiàn)、惡變率等方面存在區(qū)別。
1. 核型：
完全性葡萄胎：核型為二倍體，均來自父系，其中90%為46，XX，由一個細(xì)胞核基因物質(zhì)缺失或失活的空卵與一個單倍體精子受精，經(jīng)自身復(fù)制為二倍體；另有10%核型為46，XY，由一個空卵分別和兩個單倍體精子同時受精而成。
部分性葡萄胎：核型為三倍體，多余的一套染色體也來自父方，通常由一個正常單倍體卵子和兩個正常單倍體精子受精，或由一個正常單倍體卵子和一個減數(shù)分裂缺陷的雙倍體精子受精而成。
2. 病理特征：
完全性葡萄胎：大體檢查可見水泡狀物形如葡萄，大小不一，占滿整個宮腔，無胎兒及其附屬物或胎兒痕跡。鏡下特征為滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失。
部分性葡萄胎：部分絨毛呈水泡狀，仍保留部分正常絨毛，伴有胚胎或胎兒組織，胎兒多已死亡。鏡下可見部分絨毛水腫，滋養(yǎng)細(xì)胞輕度增生，且常僅為合體滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)內(nèi)可見胎源性血管及其中的有核紅細(xì)胞。
3. 臨床表現(xiàn)：
完全性葡萄胎：停經(jīng)后陰道流血是最常見的癥狀，多數(shù)患者子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，血清hCG水平異常升高，常伴有妊娠劇吐、子癇前期征象等。
部分性葡萄胎：癥狀較輕，陰道流血不多，子宮大小與停經(jīng)月份多數(shù)相符或小于停經(jīng)月份，妊娠嘔吐較輕，一般無子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥，血清hCG水平升高幅度較小。
4. 惡變率：
完全性葡萄胎：惡變率相對較高，約為20%左右，可發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨癌。
部分性葡萄胎：惡變率較低，一般為5%左右。
葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)及時清宮。清宮后需定期隨訪血清hCG水平、婦科檢查、超聲檢查等，以早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向。若出現(xiàn)異常陰道流血、腹痛等不適，應(yīng)及時就醫(yī)。
