腦膜瘤的CT表現(xiàn)主要包括均勻等或稍高密度腫塊、鈣化、鄰近骨質(zhì)增生、囊變、瘤周水腫、腦膜尾征等。其影像特征因腫瘤位置、生長(zhǎng)方式及病理類(lèi)型而異，需結(jié)合增強(qiáng)掃描綜合分析。
1. 均勻等或稍高密度腫塊：典型腦膜瘤在平掃CT中多表現(xiàn)為邊界清晰的類(lèi)圓形或分葉狀腫塊，密度均勻且與腦實(shí)質(zhì)相近或略高。增強(qiáng)掃描后約90%呈現(xiàn)顯著均勻強(qiáng)化，部分病例可因腫瘤內(nèi)血管或纖維成分分布不均而出現(xiàn)輕度不均勻強(qiáng)化。
2. 鈣化：約20%-25%的腦膜瘤可見(jiàn)鈣化，CT表現(xiàn)為散在斑點(diǎn)狀、砂粒狀或團(tuán)塊狀高密度影。砂粒體型腦膜瘤特征性表現(xiàn)為彌漫分布的細(xì)密鈣化灶，而骨化生型則可見(jiàn)粗大鈣化或骨性結(jié)構(gòu)。
3. 鄰近骨質(zhì)增生：約15%-20%的病例在腫瘤附著處出現(xiàn)顱骨內(nèi)板增厚、硬化或骨質(zhì)肥厚，常見(jiàn)于顱底或凸面腦膜瘤。CT可清晰顯示局部骨質(zhì)密度增高、皮質(zhì)增寬及髓腔變窄等改變。
4. 囊變：約3%-7%的腦膜瘤發(fā)生囊性變，CT表現(xiàn)為腫塊內(nèi)邊界清晰的低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描囊壁可見(jiàn)強(qiáng)化。囊變常見(jiàn)于血管瘤型或分泌型腦膜瘤，可能提示腫瘤生長(zhǎng)活躍或侵襲性較高。
5. 瘤周水腫：約30%-60%病例出現(xiàn)不同程度的水腫，CT顯示腫瘤周?chē)瑺畹兔芏扔?。水腫范圍與腫瘤大小無(wú)直接相關(guān)性，但矢狀竇旁或大腦凸面腦膜瘤更易引發(fā)明顯水腫，可能與靜脈回流受阻有關(guān)。
6. 腦膜尾征：增強(qiáng)掃描時(shí)約50%-70%可見(jiàn)鄰近腦膜線(xiàn)樣強(qiáng)化，表現(xiàn)為從腫瘤基底向周?chē)由斓氖笪矤顝?qiáng)化帶。此征象雖非腦膜瘤特有，但結(jié)合其他特征可提高診斷特異性。
對(duì)于疑似腦膜瘤患者，定期影像學(xué)隨訪(fǎng)至關(guān)重要。日常需注意觀察頭痛、視力改變或肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的進(jìn)展，避免頭部外傷及電離輻射暴露。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、位置及癥狀制定個(gè)性化治療方案，術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并按時(shí)復(fù)查。保持良好的作息規(guī)律和情緒穩(wěn)定有助于改善預(yù)后，出現(xiàn)任何新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。
