結(jié)腸憩室炎的CT表現(xiàn)主要包括腸壁增厚、憩室周?chē)窘?rùn)、憩室顯影、腸周積液、膿腫形成、腸腔狹窄、穿孔等。
1. 腸壁增厚：結(jié)腸憩室炎最常見(jiàn)的CT表現(xiàn)為病變腸段局限性或節(jié)段性腸壁增厚，通常厚度超過(guò)3mm，增厚區(qū)域常呈不對(duì)稱性，受累腸管周?chē)梢?jiàn)炎性滲出。
2. 憩室周?chē)窘?rùn)：CT可見(jiàn)憩室周?chē)鹃g隙密度增高，表現(xiàn)為云霧狀或條索狀模糊影，提示局部炎癥反應(yīng)累及腸周脂肪組織。
3. 憩室顯影：CT可清晰顯示憩室結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為腸壁外突的小囊狀或管狀影，內(nèi)部可能含氣體、液體或糞石，合并感染時(shí)憩室壁可強(qiáng)化。
4. 腸周積液：炎癥進(jìn)展時(shí)，CT可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸周?chē)倭坑坞x液體，多聚集于盆腔或結(jié)腸旁溝，液體密度均勻，無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)。
5. 膿腫形成：約10%-20%的病例可能出現(xiàn)膿腫，CT表現(xiàn)為圓形或類圓形低密度灶，壁厚且強(qiáng)化，內(nèi)部可見(jiàn)氣泡或氣液平面，周?chē)窘?rùn)明顯。
6. 腸腔狹窄：慢性或復(fù)發(fā)性憩室炎可導(dǎo)致腸壁纖維化，CT顯示腸腔局限性狹窄，管壁僵硬，近端腸管可能擴(kuò)張。
7. 穿孔：罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，CT可見(jiàn)腹腔內(nèi)游離氣體、腸壁連續(xù)性中斷，或包裹性積氣積液，合并腹膜炎時(shí)可見(jiàn)腹膜增厚及強(qiáng)化。
對(duì)于確診或疑似結(jié)腸憩室炎的患者，日常需注意低纖維飲食過(guò)渡期管理，避免攝入刺激性食物，同時(shí)密切觀察腹痛、發(fā)熱等癥狀變化。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，并按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素。慢性患者需定期隨訪CT評(píng)估病情進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥。若出現(xiàn)劇烈腹痛、便血或腹膜刺激征，需立即就醫(yī)。保持良好的排便習(xí)慣及適度運(yùn)動(dòng)有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，戒煙和限制酒精攝入也可改善預(yù)后。
