呼氣終末正壓對心排血量的影響主要有降低心排血量、對心排血量無明顯影響、增加心排血量等。
1. 降低心排血量：呼氣終末正壓可使胸腔內(nèi)壓力升高，回心血量減少。因為胸腔內(nèi)壓力的增高阻礙了外周靜脈血向心臟的回流，導致右心房充盈不足，進而使右心室的前負荷降低。根據(jù)心臟的Starling定律，前負荷降低會使心肌收縮力減弱，心排血量隨之減少。呼氣終末正壓還可能引起肺血管阻力增加，使右心室后負荷增大，進一步影響心排血量。
2. 對心排血量無明顯影響：在某些情況下，機體可能通過自身的調(diào)節(jié)機制來代償呼氣終末正壓帶來的影響。例如，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，使心率加快、心肌收縮力增強，以維持心排血量的相對穩(wěn)定。同時，血管的自身調(diào)節(jié)也可能發(fā)揮作用，使外周血管阻力發(fā)生相應(yīng)變化，從而保持心排血量不受明顯影響。
3. 增加心排血量：當呼氣終末正壓改善了肺部的氧合和通氣功能時，可使組織缺氧得到糾正，心肌的代謝和功能得到改善。此時，心肌收縮力增強，心排血量可能會增加。另外，如果呼氣終末正壓的應(yīng)用使心臟的前后負荷處于更合適的水平，也有助于心排血量的提高。
在臨床應(yīng)用呼氣終末正壓時，應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征，尤其是血流動力學指標，根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)整呼氣終末正壓的水平，以達到最佳的治療效果，保障患者的安全和康復。
