缺血性結(jié)腸炎與炎癥性腸病可從臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡檢查、病理檢查等方面鑒別等。
1. 臨床表現(xiàn)：缺血性結(jié)腸炎起病較急，常突發(fā)腹痛，多為左側(cè)腹痛，隨后出現(xiàn)便血，便血程度不一，可伴有腹瀉，部分患者有惡心、嘔吐等全身癥狀，且常存在心血管疾病等基礎(chǔ)病史。炎癥性腸病起病相對(duì)隱匿，病程較長(zhǎng)，有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，疼痛有疼痛 - 便意 - 便后緩解規(guī)律；克羅恩病以腹痛、腹瀉、體重下降為主要表現(xiàn)，腹痛多位于右下腹或臍周，可伴有腹部腫塊、瘺管形成等。
2. 結(jié)腸鏡檢查：缺血性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下可見(jiàn)腸黏膜節(jié)段性分布的充血、水腫、糜爛、潰瘍，病變多累及結(jié)腸脾曲及左半結(jié)腸，邊界較清晰，黏膜病變與正常組織分界明顯。炎癥性腸病中，潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下表現(xiàn)為連續(xù)性彌漫性病變，從直腸開(kāi)始逆行向上擴(kuò)展，黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊，質(zhì)脆易出血，可伴有糜爛及潰瘍；克羅恩病結(jié)腸鏡下可見(jiàn)節(jié)段性、非連續(xù)性病變，病變腸段之間黏膜外觀正常，可見(jiàn)縱行潰瘍、鵝卵石樣改變等。
3. 病理檢查：缺血性結(jié)腸炎病理表現(xiàn)為黏膜及黏膜下層的缺血性改變，可見(jiàn)黏膜壞死、出血，固有層纖維組織增生等。炎癥性腸病中，潰瘍性結(jié)腸炎病理為黏膜彌漫性炎癥，隱窩膿腫形成，杯狀細(xì)胞減少等；克羅恩病病理特征為非干酪性肉芽腫，可累及腸壁全層，有淋巴細(xì)胞聚集等。
在診斷過(guò)程中，要綜合多方面因素進(jìn)行判斷。詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括癥狀特點(diǎn)、發(fā)作頻率、既往疾病史等，還會(huì)結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果。若出現(xiàn)腸道相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極配合檢查，以便明確診斷并制定合適的治療方案。
