腦積水在CT影像上主要表現(xiàn)為腦室擴張、間質(zhì)水腫、腦溝變淺或消失、中線結(jié)構(gòu)移位、腦實質(zhì)變薄等。
1. 腦室擴張：腦積水最典型的CT表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)對稱性或不對稱性擴大，包括側(cè)腦室、第三腦室及第四腦室。梗阻性腦積水可見導(dǎo)水管狹窄或第四腦室出口阻塞，而交通性腦積水則表現(xiàn)為全腦室系統(tǒng)均勻擴張，伴腦室周圍低密度影。
2. 間質(zhì)水腫：CT可見側(cè)腦室周圍白質(zhì)區(qū)片狀低密度影，呈毛玻璃樣改變，由腦脊液經(jīng)室管膜向腦實質(zhì)滲透引起。急性腦積水時該征象更明顯，慢性期可能因代償作用而減輕。
3. 腦溝變淺或消失：腦脊液壓力升高導(dǎo)致腦組織受壓，CT顯示腦表面腦溝、腦池變窄甚至消失，需注意與腦萎縮鑒別，后者腦室擴大但腦溝增寬。
4. 中線結(jié)構(gòu)移位：繼發(fā)于占位性病變?nèi)缒[瘤或囊腫的梗阻性腦積水可能壓迫中線結(jié)構(gòu)，CT可見透明隔、第三腦室等中線標志向?qū)?cè)偏移，同時伴隨原發(fā)病灶的異常密度影。
5. 腦實質(zhì)變薄：長期慢性腦積水可導(dǎo)致腦組織受壓萎縮，CT表現(xiàn)為腦皮質(zhì)變薄、白質(zhì)體積減少，腦回扁平，常見于先天性腦積水或未及時治療的病例。
早期發(fā)現(xiàn)腦積水需結(jié)合臨床癥狀如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及影像學(xué)特征綜合判斷?；颊呷舫霈F(xiàn)持續(xù)性頭痛、步態(tài)不穩(wěn)或認知功能下降，應(yīng)及時就醫(yī)并完善影像檢查。治療過程中需定期復(fù)查CT評估腦室變化，避免自行調(diào)整藥物或延誤手術(shù)時機。日常需注意預(yù)防顱腦外傷、控制顱內(nèi)感染及高血壓等原發(fā)病，保持規(guī)律作息與均衡飲食，以降低繼發(fā)性腦積水風(fēng)險。
