對顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)觀察意識、生命體征、瞳孔、肢體活動、頭痛嘔吐等變化。
1. 意識：意識狀態(tài)是反映顱內(nèi)壓增高患者病情變化的重要指標(biāo)，通過與患者對話、觀察其對疼痛刺激的反應(yīng)等判斷意識是否清晰、有無嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意識障礙，意識的改變往往提示病情的進(jìn)展或惡化。
2. 生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫可能因下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損而出現(xiàn)異常；脈搏在顱內(nèi)壓增高早期可緩慢有力，后期若病情加重可加快且細(xì)弱；呼吸早期可深慢，嚴(yán)重時變淺快不規(guī)則；血壓早期常升高，脈壓差增大，晚期血壓下降。
3. 瞳孔：雙側(cè)瞳孔的大小、形態(tài)及對光反射情況十分關(guān)鍵。一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大、對光反射遲鈍或消失，常提示腦疝形成壓迫動眼神經(jīng)，是病情危急的表現(xiàn)。
4. 肢體活動：觀察患者四肢的自主活動情況，有無肢體無力、偏癱等，若出現(xiàn)新的肢體活動障礙，可能是顱內(nèi)病變進(jìn)展影響了運動神經(jīng)傳導(dǎo)通路。
5. 頭痛嘔吐：頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見癥狀，注意頭痛的部位、程度、性質(zhì)及發(fā)作頻率。嘔吐多呈噴射性，與進(jìn)食無關(guān)，頻繁嘔吐提示顱內(nèi)壓持續(xù)升高。
要保持患者安靜休息，避免情緒激動和劇烈活動，防止加重顱內(nèi)壓增高。保持呼吸道通暢，及時清理口腔分泌物，防止誤吸。按照醫(yī)生安排合理調(diào)整患者體位，一般床頭可抬高15° - 30°，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓。同時，嚴(yán)格記錄患者的出入量，保證水電解質(zhì)平衡，積極配合各項檢查和治療措施。
