急性腦出血的CT表現(xiàn)主要包括高密度影、周圍水腫帶、腦室受壓、占位效應(yīng)及腦疝形成等。
1. 高密度影：急性腦出血在CT上最典型的表現(xiàn)為邊界清晰的均勻高密度影，CT值通常為50-90HU，形態(tài)多呈類圓形或不規(guī)則團(tuán)塊狀，常見于基底節(jié)區(qū)、丘腦或腦葉，出血早期密度較高，隨時(shí)間推移逐漸降低。
2. 周圍水腫帶：出血后24小時(shí)內(nèi)周圍可出現(xiàn)低密度水腫帶，呈環(huán)狀或片狀圍繞血腫，水腫范圍隨病程進(jìn)展擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)可壓迫鄰近腦組織。
3. 腦室受壓：當(dāng)出血量較大或靠近腦室系統(tǒng)時(shí)，血腫可推擠腦室導(dǎo)致變形、狹窄甚至閉塞，部分病例伴隨腦室內(nèi)積血或梗阻性腦積水。
4. 占位效應(yīng)：血腫及水腫可引起局部腦組織腫脹，表現(xiàn)為腦溝變淺或消失、腦室移位及中線結(jié)構(gòu)偏移，中線偏移超過5mm常提示病情危重。
5. 腦疝形成：嚴(yán)重占位效應(yīng)可能引發(fā)小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝，CT可見腦池閉塞、腦干受壓及對(duì)側(cè)腦室擴(kuò)張，屬于危及生命的緊急征象。
急性腦出血的早期識(shí)別與規(guī)范治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，患者需嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)。日常應(yīng)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓及腦血管健康狀況。若突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或肢體無力等癥狀，需立即就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。治療過程中需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物，康復(fù)期結(jié)合個(gè)體情況開展功能鍛煉，同時(shí)關(guān)注心理狀態(tài)，降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查CT或MRI有助于評(píng)估血腫吸收情況與神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)展。
