胃潰瘍手術(shù)的類型有胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、胃十二指腸吻合術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。
1. 胃大部切除術(shù):是最常見的胃潰瘍手術(shù)方式,切除胃的遠(yuǎn)側(cè)2/3 至3/4,包括胃體大部、整個(gè)胃竇部、幽門及十二指腸球部。通過切除胃竇部,消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌;切除了大部分胃體,減少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量;切除了潰瘍的好發(fā)部位;切除了潰瘍本身。
2. 迷走神經(jīng)切斷術(shù):通過切斷迷走神經(jīng),消除了神經(jīng)性胃酸分泌,也可消除迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌,從而減少了體液性胃酸分泌。分為迷走神經(jīng)干切斷術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)和高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。
3. 胃空腸吻合術(shù):主要是在胃和空腸之間建立通道,使胃內(nèi)容物能順利進(jìn)入空腸,繞過了可能存在梗阻等病變的部位,改善消化功能,常用于一些不適合進(jìn)行復(fù)雜切除手術(shù)或存在特殊情況的胃潰瘍患者。
4. 胃十二指腸吻合術(shù):將胃與十二指腸重新連接,恢復(fù)胃腸道的連續(xù)性,一般適用于胃潰瘍病變相對(duì)局限,且十二指腸條件較好,能夠進(jìn)行吻合的情況,可保持胃腸道的生理結(jié)構(gòu)和功能相對(duì)接近正常。
5. 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù):僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng),而保留胃竇部的迷走神經(jīng),保留了幽門括約肌的功能,減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,最大程度地保留了胃的生理功能。
術(shù)后要按照醫(yī)生安排進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)。需密切關(guān)注傷口情況,保持清潔干燥,防止感染。飲食上,初期要遵循少食多餐原則,從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時(shí),要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),按要求定期復(fù)查,以便醫(yī)生及時(shí)了解恢復(fù)情況并調(diào)整治療方案。