慢阻肺咳黃痰可選擇的藥物有抗生素、祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、中藥等。
1. 抗生素：當(dāng)慢阻肺患者咳黃痰，很可能合并了細(xì)菌感染，此時(shí)需要使用抗生素治療。常見(jiàn)的有阿莫西林、頭孢呋辛等β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而達(dá)到殺菌的效果；還有左氧氟沙星等喹諾酮類(lèi)抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，發(fā)揮抗菌作用。具體使用哪種抗生素，需依據(jù)感染的病原菌及病情嚴(yán)重程度來(lái)決定。
2. 祛痰藥：祛痰藥能稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，減輕氣道阻塞。像氨溴索，可以裂解痰液中的黏多糖纖維，降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出；乙酰半胱氨酸能使痰液中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵斷裂，降低痰液黏滯性。祛痰藥可改善患者咳痰癥狀，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。
3. 支氣管擴(kuò)張劑：支氣管擴(kuò)張劑能舒張支氣管平滑肌，緩解氣道痙攣，改善通氣功能。常用的有沙丁胺醇、特布他林等短效β2受體激動(dòng)劑，起效迅速，可快速緩解呼吸困難癥狀；還有噻托溴銨等長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，作用持久，能有效控制病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。
4. 糖皮質(zhì)激素：對(duì)于病情較重、急性加重期的患者，糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥反應(yīng)。如布地奈德霧化吸入，可直接作用于氣道，減少炎癥介質(zhì)釋放；口服潑尼松等也可在一定程度上控制炎癥，但長(zhǎng)期使用可能有較多副作用。
5. 中藥：一些中藥也有清熱化痰、止咳平喘的功效。比如肺力咳合劑，具有清熱解毒、鎮(zhèn)咳祛痰的作用；橘紅丸能清肺、化痰、止咳。中藥副作用相對(duì)較小，但療效可能相對(duì)緩慢，可作為輔助治療手段。
用藥期間要密切關(guān)注自身癥狀變化，若咳痰、呼吸困難等癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意休息，避免勞累，戒煙限酒，保持室內(nèi)空氣流通，以利于病情恢復(fù)。
