子宮切除術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后感染預(yù)防、異常出血觀察、活動(dòng)限制與血栓預(yù)防、傷口護(hù)理、疼痛管理、泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)、心理狀態(tài)調(diào)整、腸道功能恢復(fù)、性生活恢復(fù)時(shí)間及激素變化影響等事項(xiàng)。
1. 術(shù)后感染預(yù)防：術(shù)后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，每日清潔會(huì)陰部并保持干燥，避免盆浴及性生活至少6周，體溫升高或分泌物異味需及時(shí)就診。
2. 異常出血觀察：陰道少量淡紅色分泌物屬正常現(xiàn)象，若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過2周，伴隨血塊及腹痛，需警惕血管縫合異常或感染風(fēng)險(xiǎn)。
3. 活動(dòng)限制與血栓預(yù)防：術(shù)后2周內(nèi)避免提重物＞3公斤及劇烈運(yùn)動(dòng)，建議早期下床活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，長期臥床者需穿戴彈力襪或使用抗凝藥物。
4. 傷口護(hù)理：腹腔鏡或開腹切口需每日消毒并觀察紅腫、滲液情況，術(shù)后7-10天拆線前避免沾水，疤痕增生者可外用硅酮制劑減輕痕跡。
5. 疼痛管理：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)按需使用鎮(zhèn)痛泵或口服非甾體抗炎藥，持續(xù)性劇烈疼痛需排查血腫或神經(jīng)損傷，可聯(lián)合物理治療緩解肌肉緊張。
6. 泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)：導(dǎo)尿管拔除后可能出現(xiàn)尿頻、尿痛，可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)盆底肌，合并尿失禁或排尿困難需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
7. 心理狀態(tài)調(diào)整：術(shù)后因生育能力喪失或激素波動(dòng)易引發(fā)焦慮抑郁，建議參與支持團(tuán)體或心理咨詢，配偶需給予情感支持與陪伴。
8. 腸道功能恢復(fù)：麻醉及術(shù)后制動(dòng)可能導(dǎo)致便秘，可增加膳食纖維攝入并使用乳果糖等緩瀉劑，肛門排氣前避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。
9. 性生活恢復(fù)時(shí)間：術(shù)后6-8周經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可逐步恢復(fù)性生活，初期使用水溶性潤滑劑減輕干澀不適，陰道殘端愈合不良者需延遲至3個(gè)月。
10. 激素變化影響：全子宮切除但保留卵巢者可能出現(xiàn)暫時(shí)性激素波動(dòng)，表現(xiàn)為潮熱、失眠，若癥狀持續(xù)需檢測(cè)卵巢功能并考慮激素替代治療。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查超聲及血常規(guī)，觀察陰道殘端愈合情況。日常需穿著寬松衣物減少腹部壓迫，均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，逐步恢復(fù)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽。若出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃、突發(fā)性腹痛或下肢腫脹，需立即就醫(yī)。
