清創(chuàng)操作需嚴格遵循無菌原則、充分評估傷口情況、徹底清除異物及壞死組織、合理控制出血、關注疼痛管理、避免過度清創(chuàng)、注意特殊人群需求、密切監(jiān)測感染征象、規(guī)范使用抗生素等。
1. 無菌原則：操作前需徹底洗手并穿戴無菌手套，使用消毒器械和敷料，避免觸碰非無菌物品，降低交叉感染風險。
2. 評估傷口情況：需明確傷口類型如切割傷、撕裂傷、深度、污染程度及是否存在腔隙，結合患者全身狀況制定清創(chuàng)方案。
3. 清除異物及壞死組織：使用生理鹽水沖洗后，用鑷子或手術鉗清除可見異物，剪除失活組織，但對邊界不清的壞死組織可分次處理。
4. 控制出血：表淺滲血可壓迫止血，活動性出血需結扎血管或使用止血材料，避免過度電灼影響組織愈合。
5. 疼痛管理：局部麻醉藥物浸潤或表面麻醉適用于清醒患者，兒童及敏感人群可輔以鎮(zhèn)靜措施，操作動作需輕柔。
6. 避免過度清創(chuàng)：保護健康組織尤其是神經(jīng)、血管和肌腱，對缺血性傷口或放射性損傷需謹慎清除壞死組織。
7. 特殊人群處理：糖尿病、免疫缺陷、凝血功能障礙患者需加強感染預防，調整清創(chuàng)強度，必要時多學科協(xié)作。
8. 監(jiān)測感染征象：術后觀察紅腫、滲液、異味及全身發(fā)熱癥狀，及時進行細菌培養(yǎng)并調整治療方案。
9. 規(guī)范使用抗生素：非感染傷口無需預防性用藥，嚴重污染或免疫力低下者可短期使用，需根據(jù)藥敏結果選擇敏感藥物。
清創(chuàng)后需保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免接觸污水或污染物。若出現(xiàn)異常滲液、疼痛加劇或發(fā)熱，應立即就醫(yī)復查?；颊咝枳襻t(yī)囑控制基礎疾病，如糖尿病患者監(jiān)測血糖，營養(yǎng)不良者補充蛋白質?；謴推陂g避免劇烈活動導致傷口張力增加，肢體部位可適當抬高促進血液循環(huán)。定期隨訪評估愈合進度，必要時通過影像學或實驗室檢查排除深層組織感染。
