糖皮質(zhì)激素長期大劑量應(yīng)用的不良反應(yīng)有醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、誘發(fā)或加重感染、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松等。
1. 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，會導(dǎo)致體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平過高，引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，出現(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等癥狀，一般稱為庫欣綜合征，這是較為常見的不良反應(yīng)。
2. 誘發(fā)或加重感染：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、抗免疫作用，但會降低機體的防御功能。長期大劑量應(yīng)用時，會抑制機體的免疫反應(yīng)，使機體對病原體的抵抗力下降，容易誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在的感染病灶擴散，比如原本處于靜止?fàn)顟B(tài)的結(jié)核病灶可能會復(fù)發(fā)、擴散。
3. 消化系統(tǒng)并發(fā)癥：糖皮質(zhì)激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔，少數(shù)患者還可能誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。
4. 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，由于水、鈉潴留和血脂升高，可引起高血壓和動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。
5. 骨質(zhì)疏松：糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨中膠原的合成，促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)的分解，使骨鹽不易沉積，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可發(fā)生自發(fā)性骨折，尤其是老人和兒童使用時更需關(guān)注。
使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)病情、患者的個體情況等合理選擇藥物的種類、劑量和使用療程。在用藥過程中，要密切監(jiān)測各項指標(biāo)，如血糖、血壓、血常規(guī)、骨密度等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生，由醫(yī)生調(diào)整治療方案 。
