38周羊水偏少胎兒發(fā)育異常、胎盤功能減退、羊膜病變、孕婦脫水、胎膜早破等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有密切監(jiān)測、補充羊水、治療基礎疾病等。
1. 胎兒發(fā)育異常:胎兒泌尿系統(tǒng)畸形等可導致羊水產(chǎn)生減少。若發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常,需多學科會診評估胎兒預后,嚴重畸形可能需在醫(yī)生綜合判斷下考慮適時終止妊娠;若情況相對不嚴重,可密切監(jiān)測胎兒情況,包括超聲檢查觀察羊水量變化、胎兒生物物理評分等,必要時住院觀察。
2. 胎盤功能減退:隨著孕周增加,胎盤功能逐漸下降,影響胎兒與母體間物質(zhì)交換,使羊水減少。可通過靜脈輸注營養(yǎng)物質(zhì),如復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等,改善胎盤功能;同時孕婦要增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如瘦肉、魚類、蛋類等;還可吸氧,每天2-3次,每次30分鐘左右,促進胎兒氧供,密切監(jiān)測胎動及胎心變化。
3. 羊膜病變:某些原因引起羊膜通透性改變,導致羊水外漏增加或生成減少??稍卺t(yī)生指導下使用宮縮抑制劑,如硫酸鎂注射液、鹽酸利托君片、阿托西班注射液均需遵醫(yī)囑用藥,減少子宮收縮,降低羊膜腔內(nèi)壓力,減少羊水外漏;同時孕婦要臥床休息,減少活動,定期復查超聲觀察羊水量。
4. 孕婦脫水:孕婦飲水過少、出汗過多等導致身體脫水,會使羊水來源減少。孕婦要大量飲水,每天保證2000-3000毫升的水分攝入,可分多次飲用;也可適當喝一些豆?jié){等富含營養(yǎng)的飲品;通過增加血容量,間接增加羊水生成,定期復查羊水情況。
5. 胎膜早破:胎膜破裂導致羊水外流。一旦發(fā)生胎膜早破,孕婦應立即臥床,臀部墊高,防止羊水進一步流出;保持外陰清潔,避免感染;根據(jù)孕周、胎兒情況等綜合判斷,若胎兒未足月且無感染跡象,可在嚴密監(jiān)測下期待治療,使用抗生素預防感染,如青霉素V鉀片、頭孢克肟膠囊、阿奇霉素分散片均需遵醫(yī)囑用藥;若胎兒已足月或出現(xiàn)感染等情況,可能需盡快終止妊娠。
38周羊水偏少要重視,日常要注意胎動情況,每天定時計數(shù),若胎動異常及時就醫(yī)。按照醫(yī)生安排定期產(chǎn)檢,包括超聲檢查監(jiān)測羊水量及胎兒發(fā)育情況。保持良好心態(tài),避免過度緊張焦慮,飲食均衡,保證充足睡眠,為胎兒健康發(fā)育創(chuàng)造良好條件。