肝增強(qiáng)CT可通過(guò)對(duì)比劑動(dòng)態(tài)顯影，幫助確診肝血管瘤、肝癌、肝囊腫、肝膿腫、肝硬化結(jié)節(jié)、轉(zhuǎn)移性肝癌等疾病。其通過(guò)觀察病灶的血流動(dòng)力學(xué)特征和強(qiáng)化模式，為臨床提供重要診斷依據(jù)。
1. 肝血管瘤：肝增強(qiáng)CT在動(dòng)脈期可見(jiàn)病灶邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門(mén)靜脈期及延遲期對(duì)比劑逐漸向中心填充，呈現(xiàn)快進(jìn)慢出特征，可明確診斷典型血管瘤。CT還能評(píng)估血管瘤大小、位置及與周圍血管的關(guān)系。
2. 肝癌：增強(qiáng)CT表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門(mén)靜脈期或延遲期對(duì)比劑快速廓清的快進(jìn)快出現(xiàn)象，結(jié)合甲胎蛋白升高可確診原發(fā)性肝癌。對(duì)于小肝癌＜3cm，CT能清晰顯示腫瘤血供特點(diǎn)及包膜強(qiáng)化征象。
3. 肝囊腫：CT平掃即顯示圓形或類圓形低密度影，增強(qiáng)后無(wú)任何強(qiáng)化，邊界清晰銳利，囊壁菲薄不可見(jiàn)，結(jié)合超聲檢查可明確診斷單純性肝囊腫。
4. 肝膿腫：增強(qiáng)CT可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化壁伴中央壞死區(qū)，部分病灶內(nèi)可見(jiàn)氣體影或分隔樣結(jié)構(gòu)。動(dòng)態(tài)觀察可見(jiàn)膿腫壁逐漸強(qiáng)化，病灶周圍肝組織常伴有水腫帶，結(jié)合發(fā)熱等感染癥狀可確診。
5. 肝硬化結(jié)節(jié)：CT增強(qiáng)可區(qū)分再生性結(jié)節(jié)與不典型增生結(jié)節(jié)，再生結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為門(mén)靜脈期均勻強(qiáng)化，而癌變結(jié)節(jié)呈現(xiàn)動(dòng)脈期強(qiáng)化特征。對(duì)于肝硬化背景下的結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷，需結(jié)合MRI或活檢綜合評(píng)估。
6. 轉(zhuǎn)移性肝癌：增強(qiáng)CT常顯示多發(fā)病灶，典型表現(xiàn)為牛眼征或環(huán)形強(qiáng)化，不同原發(fā)腫瘤的轉(zhuǎn)移灶強(qiáng)化模式存在差異。結(jié)合原發(fā)腫瘤病史及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，可輔助判斷轉(zhuǎn)移來(lái)源。
定期進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查對(duì)高危人群尤為重要，如慢性肝炎患者、長(zhǎng)期酗酒者或有肝癌家族史者。日常生活中需避免過(guò)度攝入高脂飲食，控制酒精攝入，規(guī)范治療基礎(chǔ)肝病。若出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛或皮膚鞏膜黃染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)CT表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)制定個(gè)體化診療方案。
