慢性腎功能不全通常分為以下幾期:慢性腎功能不全代償期、慢性腎功能不全失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期等。
1.慢性腎功能不全代償期:此期腎小球濾過率GFR減少但尚可維持在正常范圍的30%-50%,血肌酐正?;蜉p度升高,一般低于178μmol/L,患者通常無明顯癥狀,或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適。
2.慢性腎功能不全失代償期:GFR進(jìn)一步下降至正常范圍的20%-30%,血肌酐升高,約為178- 442μmol/L,患者可出現(xiàn)輕度貧血、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀,夜尿明顯增多,水腫可逐漸出現(xiàn)。
3.腎衰竭期:GFR降至正常范圍的10%-20%,血肌酐顯著升高,在442-707μmol/L 之間,患者貧血明顯,常伴有代謝性酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等,乏力、厭食等癥狀加重,可出現(xiàn)心包炎、高血壓等并發(fā)癥。
4.尿毒癥期:GFR 小于正常范圍的10%,血肌酐大于707μmol/L,患者全身癥狀嚴(yán)重,如惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀明顯,貧血嚴(yán)重,出現(xiàn)心力衰竭、高血壓難以控制、皮膚瘙癢、骨痛等多系統(tǒng)癥狀,病情危急,需及時進(jìn)行腎臟替代治療。
注意,慢性腎功能不全的分期只是一個大致的判斷,具體病情還需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合評估。患者應(yīng)定期就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查和治療,以延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。同時,應(yīng)注意飲食控制,避免過度勞累和感染等誘發(fā)因素,積極配合醫(yī)生的治療方案。