人造瓣膜心內(nèi)膜炎手術(shù)治療適應(yīng)癥常見到罕見包括瓣膜功能障礙導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)異常、難以控制的感染、贅生物較大有栓塞風(fēng)險(xiǎn)、真菌性心內(nèi)膜炎等。
1. 瓣膜功能障礙導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)異常：當(dāng)人造瓣膜因心內(nèi)膜炎出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或關(guān)閉不全，引起心臟泵血功能明顯受損，導(dǎo)致心功能不全癥狀如呼吸困難、乏力、水腫等進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后時(shí)，需考慮手術(shù)治療以改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。
2. 難以控制的感染：經(jīng)過(guò)規(guī)范、足夠療程的抗生素治療后，感染癥狀仍持續(xù)存在，血培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性，發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)，提示內(nèi)科保守治療難以控制感染，此時(shí)手術(shù)去除感染病灶是控制病情的關(guān)鍵。
3. 贅生物較大有栓塞風(fēng)險(xiǎn)：超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)人造瓣膜上存在較大贅生物，隨時(shí)可能脫落導(dǎo)致重要臟器如腦、肺、腎等栓塞，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，為預(yù)防栓塞事件發(fā)生，應(yīng)積極考慮手術(shù)切除贅生物。
4. 真菌性心內(nèi)膜炎：真菌性心內(nèi)膜炎病情兇險(xiǎn)，對(duì)抗真菌藥物反應(yīng)較差，預(yù)后不良。一旦確診，在積極抗真菌治療的同時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)，清除感染組織，置換人造瓣膜，以提高患者生存率。
人造瓣膜心內(nèi)膜炎手術(shù)治療是復(fù)雜且具有一定風(fēng)險(xiǎn)的操作。治療過(guò)程中，患者需嚴(yán)格配合醫(yī)護(hù)安排，如實(shí)告知自身癥狀變化。術(shù)后要按照既定方案進(jìn)行護(hù)理與康復(fù)，定期復(fù)查心臟超聲、血培養(yǎng)等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題并調(diào)整治療策略。日常生活中保持規(guī)律作息與健康飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)。
