直腸癌的手術(shù)方式有經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)、經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、局部切除術(shù)、姑息性手術(shù)等。
1. 經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)：適用于距肛緣不足7cm的直腸癌。手術(shù)需切除乙狀結(jié)腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及肛門周圍約3 - 5cm的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌，于左下腹行永久性乙狀結(jié)腸單腔造口。此術(shù)式切除范圍廣，創(chuàng)傷較大，但能達到根治目的。
2. 經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)：也稱Dixon手術(shù)，適用于距肛緣7cm以上的直腸癌。手術(shù)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部，行直腸和乙狀結(jié)腸端端吻合，保留肛門和正常排便功能。該術(shù)式是目前應(yīng)用較多的直腸癌根治術(shù)式之一，對患者生活質(zhì)量影響相對較小。
3. 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)：借助腹腔鏡技術(shù)進行手術(shù)操作，具有創(chuàng)傷小、恢復快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點。手術(shù)過程中通過腹壁小孔插入器械和腹腔鏡，在電視監(jiān)視下完成直腸的切除和吻合等操作，同樣要遵循直腸癌根治的原則，清掃區(qū)域淋巴結(jié)。
4. 局部切除術(shù)：適用于早期、瘤體小、局限于黏膜或黏膜下層、分化程度高的直腸癌。手術(shù)方式包括經(jīng)肛局部切除術(shù)、骶后徑路局部切除術(shù)等，切除范圍相對較小，能保留肛門功能，但需嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證。
5. 姑息性手術(shù)：主要用于無法行根治性切除的晚期直腸癌患者，目的是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。如單純造瘺術(shù)，可解除腸梗阻等并發(fā)癥。
直腸癌手術(shù)方式的選擇需綜合考慮患者的病情、身體狀況、腫瘤位置、大小等多種因素，根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案，患者應(yīng)積極配合治療和后續(xù)康復。
