胸腔積液需要與肺炎、心力衰竭、肺結(jié)核、惡性腫瘤、低蛋白血癥等進(jìn)行鑒別。
1. 肺炎：肺炎可引起肺部炎癥滲出，有時(shí)與胸腔積液表現(xiàn)相似。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等典型呼吸道癥狀，肺部聽(tīng)診可聞及干濕啰音，胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺部炎性浸潤(rùn)影，經(jīng)抗感染治療后炎癥可逐漸吸收。
2. 心力衰竭：尤其是左心衰竭時(shí)，可導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，引起胸腔積液。患者常有呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)，心臟聽(tīng)診可有心律失常、心臟雜音等，結(jié)合心臟超聲等檢查可發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。
3. 肺結(jié)核：肺結(jié)核累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液。患者常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身結(jié)核中毒癥狀，部分患者可有咳嗽、咯血等呼吸道癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片找抗酸桿菌、胸部影像學(xué)等檢查有助于診斷。
4. 惡性腫瘤：如肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜可引起胸腔積液?；颊叨嘤性l(fā)腫瘤的相關(guān)癥狀，如肺癌患者可有咳嗽、咯血、胸痛等，胸腔積液多為血性，可找到癌細(xì)胞，腫瘤標(biāo)志物檢查可能異常。
5. 低蛋白血癥：由于血漿蛋白降低，膠體滲透壓下降，液體滲出至胸腔形成積液。常見(jiàn)于肝硬化、腎病綜合征等疾病，患者可有水腫、腹水等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血漿蛋白水平降低。
對(duì)于出現(xiàn)胸腔積液的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查及相關(guān)輔助檢查，以明確病因，采取針對(duì)性的治療措施，避免延誤病情。
