原發(fā)性腹膜炎細(xì)菌感染的途徑主要有血行播散、上行性感染、直接擴(kuò)散、透壁性感染、醫(yī)源性感染等。
1. 血行播散：嬰幼兒及兒童的原發(fā)性腹膜炎多由此途徑引起。身體其他部位的感染灶，如呼吸道感染、皮膚癤癰等，細(xì)菌可通過血液循環(huán)到達(dá)腹膜腔，引發(fā)炎癥。常見的病原菌有肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等。當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，細(xì)菌更容易在腹膜腔定植并繁殖，導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生。
2. 上行性感染：女性生殖道的細(xì)菌可經(jīng)輸卵管上行至腹腔，引起原發(fā)性腹膜炎。例如，在女性生殖系統(tǒng)存在感染，如盆腔炎、附件炎等情況下，細(xì)菌可沿著輸卵管蔓延至腹膜腔。常見的病原菌有大腸埃希菌、厭氧菌等。這種感染途徑在女性中相對(duì)較為常見，尤其是在生殖系統(tǒng)衛(wèi)生不良或存在其他誘發(fā)因素時(shí)。
3. 直接擴(kuò)散：腹腔內(nèi)鄰近器官的感染可直接擴(kuò)散至腹膜腔。如急性闌尾炎時(shí)，闌尾的炎癥可直接蔓延至周圍的腹膜組織，引起局限性或彌漫性腹膜炎。膽囊炎、胰腺炎等疾病也可能通過這種方式導(dǎo)致腹膜炎。直接擴(kuò)散引起的腹膜炎通常與原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。
4. 透壁性感染：正常情況下，腸道內(nèi)的細(xì)菌可通過腸壁的微小缺損或淋巴途徑進(jìn)入腹膜腔，引發(fā)原發(fā)性腹膜炎。這種情況相對(duì)較少見，多發(fā)生在腸道黏膜屏障功能受損時(shí)，如腸道缺血、營(yíng)養(yǎng)不良等。腸道內(nèi)的細(xì)菌種類繁多，常見的有大腸埃希菌、克雷伯桿菌等。
5. 醫(yī)源性感染：在進(jìn)行腹腔手術(shù)、腹腔穿刺、腹腔置管等醫(yī)療操作時(shí)，如果操作不當(dāng)或無菌原則執(zhí)行不嚴(yán)格，細(xì)菌可進(jìn)入腹膜腔，導(dǎo)致醫(yī)源性原發(fā)性腹膜炎。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、抗生素等藥物，也可能破壞機(jī)體的正常防御機(jī)制，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于可能存在原發(fā)性腹膜炎風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，保持良好的生活習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便明確診斷并接受相應(yīng)治療。
