腕關(guān)節(jié)結(jié)核需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腕部腱鞘囊腫、腕舟骨骨折、月骨無菌性壞死、骨腫瘤等疾病相鑒別。
1. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為雙側(cè)對稱性發(fā)病，累及多個(gè)關(guān)節(jié)，以小關(guān)節(jié)為主。常伴有晨僵現(xiàn)象，時(shí)間可持續(xù)數(shù)小時(shí)，活動后癥狀可緩解。實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子多呈陽性，X 線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)疏松等，與腕關(guān)節(jié)結(jié)核的骨質(zhì)破壞、寒性膿腫等表現(xiàn)不同。
2. 腕部腱鞘囊腫：腕部腱鞘囊腫通常表現(xiàn)為腕背側(cè)或掌側(cè)的圓形或橢圓形腫塊，表面光滑，質(zhì)地較硬，一般無明顯疼痛，少數(shù)患者可能有輕微壓痛。腫塊大小可隨活動或時(shí)間有所變化，與腕關(guān)節(jié)結(jié)核的炎癥表現(xiàn)及骨質(zhì)改變有明顯差異。
3. 腕舟骨骨折：有明確的外傷史，傷后腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛、腫脹，活動受限。X 線檢查可發(fā)現(xiàn)骨折線，但早期可能因骨折移位不明顯而漏診。與腕關(guān)節(jié)結(jié)核緩慢起病、無明顯外傷史及骨質(zhì)破壞特點(diǎn)不同。
4. 月骨無菌性壞死：好發(fā)于 20 - 30 歲的手工業(yè)工人，常因慢性勞損引起。早期腕關(guān)節(jié)疼痛、乏力，活動時(shí)加重，逐漸出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)活動受限。X 線表現(xiàn)為月骨密度增高、形態(tài)改變等，與腕關(guān)節(jié)結(jié)核的病理改變不同。
5. 骨腫瘤：骨腫瘤可分為良性和惡性，良性骨腫瘤生長緩慢，多無明顯癥狀，或僅有局部腫塊；惡性骨腫瘤生長迅速，疼痛明顯，可伴有局部腫脹、皮溫升高、功能障礙等。影像學(xué)檢查及病理檢查有助于與腕關(guān)節(jié)結(jié)核鑒別。
在出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)患者的具體情況，綜合癥狀、體征、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，制定合理的治療方案。積極配合治療，按時(shí)復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療措施。
