右側(cè)輸尿管結(jié)石伴腎積水可通過藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等進(jìn)行治療。
1. 藥物治療：對于右側(cè)輸尿管結(jié)石伴腎積水，藥物治療主要目的是緩解疼痛、促進(jìn)結(jié)石排出。常用藥物有排石顆粒，它能增加輸尿管蠕動頻率和幅度，利于結(jié)石下行；坦索羅辛緩釋膠囊，可松弛輸尿管下段平滑肌，擴(kuò)大管腔，讓結(jié)石更易通過；雙氯芬酸鈉腸溶片，能減輕輸尿管因結(jié)石刺激引起的炎癥和疼痛，減輕局部水腫，為結(jié)石排出創(chuàng)造條件。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2. 體外沖擊波碎石：此方法利用高能沖擊波聚焦后擊碎右側(cè)輸尿管內(nèi)結(jié)石，使其變成小塊隨尿液排出。對于腎積水，結(jié)石排出后梗阻解除，尿液可正常引流，腎積水情況隨之改善。適用于直徑小于2厘米的輸尿管結(jié)石，通過體外精準(zhǔn)定位結(jié)石位置，沖擊波多次沖擊將結(jié)石粉碎，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
3. 輸尿管鏡碎石取石術(shù)：通過輸尿管鏡經(jīng)尿道、膀胱進(jìn)入右側(cè)輸尿管，找到結(jié)石后利用激光或超聲等能量源將結(jié)石擊碎并取出。能直接處理結(jié)石，解除梗阻，有效緩解腎積水。對于中下段輸尿管結(jié)石效果較好，可在直視下操作，精準(zhǔn)碎石取石，減少對周圍組織損傷。
4. 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)：在腰部建立通道進(jìn)入腎臟，找到右側(cè)輸尿管上段結(jié)石并處理。對于較大或復(fù)雜結(jié)石，此方法能更直接有效碎石取石，解除梗阻，改善腎積水。尤其適用于輸尿管上段結(jié)石且體外沖擊波碎石效果不佳者，可在直視下處理結(jié)石，提高結(jié)石清除率。
5. 開放手術(shù)：當(dāng)其他方法無法有效治療右側(cè)輸尿管結(jié)石伴腎積水時采用。直接切開輸尿管取出結(jié)石，能徹底解決結(jié)石梗阻問題，改善腎積水。但手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)時間長，并發(fā)癥相對較多，一般不作為首選，僅在特殊情況下考慮。
治療后要按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，觀察結(jié)石是否排凈、腎積水有無改善。日常要大量飲水，每天至少2000毫升以上，多做跳躍等運(yùn)動，促進(jìn)結(jié)石排出。飲食上避免高鈣、高草酸食物，如菠菜、豆腐等，以防結(jié)石復(fù)發(fā)。
