結(jié)核性胸水的檢查主要包括以下
1. 胸水常規(guī)檢查：包括胸水顏色、透明度、比重、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類等，可發(fā)現(xiàn)多核白細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞為主等特點(diǎn)。
2. 胸水生化檢查：如腺苷脫氨酶ADA升高、乳酸脫氫酶LDH升高、蛋白含量增高等，對(duì)結(jié)核性胸水的診斷有一定價(jià)值。
3. 結(jié)核菌檢查：包括胸水涂片抗酸染色找結(jié)核菌、結(jié)核菌培養(yǎng)等，雖陽性率不高，但仍是重要的確診手段。
4. 胸膜活檢：通過胸膜活檢獲取組織進(jìn)行病理檢查，可發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死、結(jié)核結(jié)節(jié)等典型改變，有助于結(jié)核的診斷。
5. 胸部影像學(xué)檢查：如胸部 X 線、CT 等，可觀察胸腔積液的量、部位、胸膜增厚等情況，對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷有輔助作用。
1. 胸水常規(guī)檢查：
顏色多為草黃色或血性，透明度可降低。
比重常大于 1.018。
細(xì)胞計(jì)數(shù)可增多，以淋巴細(xì)胞為主，可伴有少量多核白細(xì)胞。
2. 胸水生化檢查：
ADA 活性常升高，一般大于 45U/L。
LDH 水平升高，常大于 200U/L，且胸水 LDH/血清 LDH 比值大于 0.6。
蛋白含量增高，常大于 30g/L。
3. 結(jié)核菌檢查：
胸水涂片抗酸染色找結(jié)核菌陽性率較低，約 20%-40%。
結(jié)核菌培養(yǎng)時(shí)間較長，一般需 4-8 周，但陽性率相對(duì)較高，約 40%-70%。
4. 胸膜活檢：
可在 B 超或 CT 引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮胸膜活檢，或通過胸腔鏡進(jìn)行直視下活檢。
病理檢查可發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核病變，如干酪樣壞死、結(jié)核結(jié)節(jié)等。
5. 胸部影像學(xué)檢查：
胸部 X 線可顯示肋膈角變鈍、胸腔積液影等。
CT 檢查可更清晰地顯示胸腔積液的范圍、胸膜增厚、縱隔淋巴結(jié)腫大等情況。
注意事項(xiàng)：在進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史等綜合分析，避免單一檢查結(jié)果的誤判。如有疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步的檢查或治療。
