化膿性關(guān)節(jié)炎需與以下疾病相鑒別：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。
一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多為對稱性、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎，以手指和腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)為主，晨僵明顯，活動后癥狀可減輕，關(guān)節(jié)畸形較為常見，血清類風(fēng)濕因子多為陽性。
2.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：常為單關(guān)節(jié)發(fā)病，好發(fā)于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，病程較長，可有低熱、盜汗等全身癥狀，關(guān)節(jié)腫脹不明顯，可有寒性膿腫形成，結(jié)核菌素試驗多為陽性。
3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：有明確的外傷史，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，一般無全身感染癥狀，X 線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生等改變。
4.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：發(fā)病前常有腸道或泌尿生殖道感染等前驅(qū)病史，關(guān)節(jié)癥狀多為非對稱性，可伴有眼炎、尿道炎等其他系統(tǒng)表現(xiàn)，HLA-B27 陽性率較高。
5.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：多在夜間突然發(fā)作，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，呈刀割樣或咬噬樣，以第一跖趾關(guān)節(jié)及跗關(guān)節(jié)多見，局部紅腫熱痛，血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)滑液檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。
注意事項：在鑒別診斷過程中，應(yīng)綜合患者的病史、癥狀、體征、實驗室檢查及影像學(xué)檢查等多方面因素進行分析，避免單一因素導(dǎo)致誤診。同時，對于疑似化膿性關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)及時進行關(guān)節(jié)穿刺抽液等相關(guān)檢查，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。
