原發(fā)性膀胱輸尿管反流的治療方法主要有藥物治療、保守觀察、膀胱訓(xùn)練、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。
1. 藥物治療：對于原發(fā)性膀胱輸尿管反流患者，常用的藥物有呋喃妥因腸溶片、阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等。呋喃妥因腸溶片可干擾細(xì)菌體內(nèi)的代謝過程，抑制細(xì)菌生長，從而預(yù)防和控制泌尿系統(tǒng)感染，減少因感染對膀胱輸尿管連接處造成的進(jìn)一步損傷。阿莫西林膠囊通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用，能有效對抗常見的泌尿系統(tǒng)致病菌，降低感染風(fēng)險，減輕炎癥對反流情況的不良影響。頭孢克肟顆粒對多種革蘭氏陽性菌和陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，可及時控制感染，避免炎癥刺激導(dǎo)致反流加重，有助于維持膀胱輸尿管正常的生理結(jié)構(gòu)和功能。
2. 保守觀察：對于輕度原發(fā)性膀胱輸尿管反流患者，可采取保守觀察的方式。因為部分輕度反流患者隨著身體的生長發(fā)育，尤其是兒童，膀胱輸尿管連接處的結(jié)構(gòu)和功能可能會逐漸完善，反流情況有自行緩解的可能。在此期間，密切監(jiān)測患者的癥狀，如是否有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀，定期進(jìn)行超聲、排尿性膀胱尿道造影等檢查，觀察反流程度的變化，以便及時調(diào)整治療方案。
3. 膀胱訓(xùn)練：原發(fā)性膀胱輸尿管反流患者可進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。通過規(guī)律的排尿訓(xùn)練，如定時排尿，可避免膀胱過度充盈。當(dāng)膀胱過度充盈時，膀胱內(nèi)壓力升高，容易導(dǎo)致尿液反流至輸尿管。定時排尿能使膀胱內(nèi)壓力保持在相對穩(wěn)定的較低水平，減少反流的動力因素。同時，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，增強(qiáng)盆底肌肉的力量，有助于提高膀胱頸部和后尿道的阻力，從而減少尿液反流的發(fā)生，改善原發(fā)性膀胱輸尿管反流的狀況。
4. 內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡治療適用于部分原發(fā)性膀胱輸尿管反流患者。通過內(nèi)鏡將特制的材料注射到膀胱輸尿管開口周圍，使局部組織隆起，起到類似瓣膜的作用，增加輸尿管膀胱連接部的抗反流能力。這種方法直接作用于反流的關(guān)鍵部位，改變了膀胱輸尿管連接處的解剖結(jié)構(gòu)，阻止尿液逆流，相較于保守治療，能更直接有效地解決反流問題，且對患者身體的創(chuàng)傷相對較小，恢復(fù)較快。
5. 手術(shù)治療：對于藥物治療無效、反流嚴(yán)重且伴有反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害等情況的原發(fā)性膀胱輸尿管反流患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式如輸尿管膀胱再植術(shù)，通過重新建立輸尿管與膀胱的連接，恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，從根本上解決尿液反流問題。手術(shù)能夠精準(zhǔn)地糾正導(dǎo)致反流的結(jié)構(gòu)異常，有效改善患者的癥狀，保護(hù)腎功能，提高患者的生活質(zhì)量。
治療過程中，要按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，包括超聲、造影等檢查，以便及時了解病情變化和治療效果。日常要注意保持良好的生活習(xí)慣，多喝水、勤排尿，注意個人衛(wèi)生，尤其是會陰部清潔，減少泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險。飲食上避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激泌尿系統(tǒng)加重不適。
