氣胸需要與肺大皰、急性心肌梗死、胸膜炎、肺栓塞、縱隔氣腫等疾病區(qū)分。
1. 肺大皰：肺大皰通常起病較為隱匿，癥狀相對(duì)較輕，多在體檢或因其他疾病檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。而氣胸起病急驟，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。肺大皰一般為局限性的含氣囊腔，在影像學(xué)上，肺大皰的壁較薄且光滑，與氣胸的氣體分布及形態(tài)有所不同，氣胸時(shí)胸腔內(nèi)氣體多呈游離狀態(tài)，可壓迫肺組織形成明顯的壓縮帶。
2. 急性心肌梗死：急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，可伴有心悸、呼吸困難、大汗等癥狀。與氣胸不同的是，急性心肌梗死的疼痛部位多位于心前區(qū)或胸骨后，且心電圖會(huì)有特征性的改變，如ST段抬高、T波倒置等，心肌酶譜也會(huì)升高，而氣胸患者心電圖一般無(wú)此類(lèi)典型改變。
3. 胸膜炎：胸膜炎患者也會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀，疼痛多為刺痛或牽拉痛，隨呼吸或咳嗽加重。但胸膜炎常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸腔積液較多時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。通過(guò)胸部影像學(xué)檢查，胸膜炎可見(jiàn)胸腔積液，而氣胸主要是胸腔內(nèi)氣體積聚，無(wú)明顯的胸腔積液表現(xiàn)。
4. 肺栓塞：肺栓塞起病急，可突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，與氣胸有相似之處。肺栓塞患者常有下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)期臥床、手術(shù)史等。其診斷主要依靠肺動(dòng)脈造影、CT肺動(dòng)脈造影等檢查，可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，而氣胸在這些檢查中無(wú)血栓相關(guān)表現(xiàn)。
5. 縱隔氣腫：縱隔氣腫患者也會(huì)有胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重程度不一。與氣胸的區(qū)別在于，縱隔氣腫的氣體主要積聚在縱隔內(nèi)，胸部X線或CT可顯示縱隔內(nèi)氣體影，而氣胸氣體在胸腔內(nèi)，壓迫肺組織。
當(dāng)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)綜合患者的癥狀、病史、體征以及各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。患者需積極配合醫(yī)生的檢查與治療安排，如實(shí)告知自身情況，以便醫(yī)生制定出最適合的治療方案，促進(jìn)病情的康復(fù)。
