高鉀血癥應(yīng)根據(jù)鉀攝入過多、腎臟排鉀減少、細(xì)胞內(nèi)鉀移出、組織損傷、藥物影響等病因治療,可采取的方法有控制鉀攝入、促進(jìn)鉀排出、糾正代謝性酸中毒等。
1. 鉀攝入過多:大量輸入庫存血、含鉀藥物輸入過多等。減少高鉀食物攝入,如香蕉、土豆等;停止含鉀藥物輸入;若因輸血導(dǎo)致,可更換新鮮血液。
2. 腎臟排鉀減少:腎衰竭、醛固酮減少癥等。積極治療原發(fā)病,如腎衰竭患者必要時(shí)進(jìn)行透析治療;可使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、布美他尼片促進(jìn)鉀排出,遵醫(yī)囑用藥。
3. 細(xì)胞內(nèi)鉀移出:嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積燒傷等。處理原發(fā)損傷,如對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理;糾正酸中毒,可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉注射液。
4. 組織損傷:劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉損傷等。適當(dāng)休息,避免過度運(yùn)動(dòng);損傷處進(jìn)行冷敷、熱敷等處理促進(jìn)恢復(fù)。
5. 藥物影響:使用保鉀利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物,停用相關(guān)藥物或更換其他藥物,如將螺內(nèi)酯片換為其他利尿劑,遵醫(yī)囑用藥。
密切關(guān)注病情變化,定期復(fù)查血鉀等指標(biāo)。飲食上嚴(yán)格控制鉀攝入,避免食用高鉀食物。按照醫(yī)生要求規(guī)范用藥,不可自行增減藥量或停藥。若出現(xiàn)不適癥狀,如乏力、心律失常等,及時(shí)就醫(yī)。