原發(fā)性精索靜脈曲張與繼發(fā)性精索靜脈曲張的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下病因、癥狀、體征、超聲表現(xiàn)等。
一、病因
原發(fā)性精索靜脈曲張：多由于精索內(nèi)靜脈瓣膜發(fā)育不全、靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱等原因?qū)е蚂o脈血液回流不暢等引起。
繼發(fā)性精索靜脈曲張：常因腹腔后腫瘤、腎腫瘤等壓迫精索內(nèi)靜脈，或腎積水等使靜脈回流受阻等因素所致。
2.癥狀
原發(fā)性精索靜脈曲張：患者可無(wú)明顯癥狀，或僅有陰囊墜脹感等，一般在勞累、久站后癥狀加重，平臥休息后可緩解。
繼發(fā)性精索靜脈曲張：除有陰囊墜脹等癥狀外，若為腫瘤等壓迫引起，可能伴有原發(fā)病的相應(yīng)癥狀，如腰痛、腹部腫塊等。
3.體征
原發(fā)性精索靜脈曲張：在站立位時(shí)，患側(cè)陰囊可明顯松弛下垂，觸診可觸及曲張的靜脈，如蚯蚓狀，一般多局限在陰囊內(nèi)。
繼發(fā)性精索靜脈曲張：除陰囊內(nèi)可觸及曲張靜脈外，若為腹腔后腫瘤等壓迫引起，可能在腹部或腰部觸及腫塊，且腫塊與體位改變有關(guān)，有時(shí)可伴有患側(cè)睪丸體積縮小等。
4.超聲表現(xiàn)
原發(fā)性精索靜脈曲張：超聲檢查可見(jiàn)精索內(nèi)靜脈內(nèi)徑增寬，血流速度減慢，彩色多普勒可顯示靜脈反流等。
繼發(fā)性精索靜脈曲張：除有上述表現(xiàn)外，若為腫瘤等壓迫引起，可發(fā)現(xiàn)壓迫部位及相關(guān)臟器的異常改變，如腹腔后腫瘤的回聲等。
注意，對(duì)于精索靜脈曲張患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案，如保守治療、手術(shù)治療等，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，以促進(jìn)病情的恢復(fù)和改善。
