急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括以下
進(jìn)行性呼吸困難、呼吸窘迫等:患者常突然出現(xiàn)呼吸急促,呼吸頻率可達(dá) 30 - 50 次/分,且呼吸費(fèi)力,表現(xiàn)為鼻翼扇動、三凹征等。隨著病情進(jìn)展,呼吸困難逐漸加重,即使在休息狀態(tài)下也難以緩解,需借助輔助呼吸肌參與呼吸。
頑固性低氧血癥等:盡管患者吸入高濃度氧氣,但動脈血氧分壓仍難以維持在正常水平,表現(xiàn)為 PaO?降低,常低于 60mmHg,氧合指數(shù)PaO?/FiO?小于 300mmHg。即使進(jìn)行機(jī)械通氣等治療,低氧血癥仍難以糾正,提示肺部氣體交換功能嚴(yán)重受損。
胸部 X 線或 CT 顯示雙肺彌漫性浸潤等:早期胸部 X 線可無明顯異常或僅表現(xiàn)為肺紋理增多,隨著病情進(jìn)展,逐漸出現(xiàn)雙肺彌漫性斑片狀或大片狀陰影,呈磨玻璃樣改變或?qū)嵶儯苑伍T周圍及中下肺野較為明顯。CT 檢查能更清晰地顯示肺部病變的細(xì)節(jié),如小葉間隔增厚、肺泡實(shí)變等。
肺部順應(yīng)性降低等:由于肺部炎癥和水腫等原因,導(dǎo)致肺部彈性回縮力減弱,肺的順應(yīng)性降低。表現(xiàn)為在機(jī)械通氣時,需要較高的氣道壓力才能維持足夠的潮氣量,且患者的肺動態(tài)順應(yīng)性明顯下降。
發(fā)紺等:由于缺氧,患者皮膚、口唇等部位可出現(xiàn)發(fā)紺,尤其是口唇和甲床部位更為明顯。隨著病情的加重,發(fā)紺程度也會逐漸加深。
注意事項(xiàng):患者應(yīng)密切觀察自身呼吸情況,如出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺明顯等癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。保持呼吸道通暢,避免誤吸和呼吸道感染。遵醫(yī)囑配合各項(xiàng)檢查和治療,如機(jī)械通氣等,以改善呼吸功能。同時,應(yīng)注意休息,避免過度勞累,以促進(jìn)身體的恢復(fù)。