腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：
1. 病史及全身表現(xiàn)：腸結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，而克羅恩病一般無(wú)明顯全身中毒癥狀。
2. 腸道癥狀：腸結(jié)核腹瀉常見(jiàn)，糞便多為糊狀，可含黏液、膿血，腹痛多位于右下腹，呈間歇性發(fā)作；克羅恩病腹瀉也較常見(jiàn)，糞便多為糊狀，一般無(wú)膿血，腹痛多位于右下腹或臍周，呈痙攣性疼痛，常有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
3. 腹部體征：腸結(jié)核腹部壓痛多位于右下腹，可有腹部腫塊，質(zhì)地中等，邊緣不整，活動(dòng)度差；克羅恩病腹部壓痛多位于右下腹或臍周，可觸及腹部腫塊，質(zhì)地較硬，邊緣不清，活動(dòng)度小。
4. 輔助檢查：腸結(jié)核血沉可增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈強(qiáng)陽(yáng)性，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)潰瘍呈環(huán)形，邊緣呈鼠咬狀，潰瘍間黏膜正常；克羅恩病血沉可增快，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)縱行潰瘍，潰瘍周?chē)つふ?，黏膜呈鵝卵石樣改變。
5. X 線表現(xiàn)：腸結(jié)核鋇劑灌腸檢查可見(jiàn)回盲部激惹征、跳躍征、腸腔狹窄、腸壁僵硬等；克羅恩病鋇劑灌腸檢查可見(jiàn)腸黏膜皺襞粗亂、縱行潰瘍、鵝卵石征、腸腔狹窄、瘺管形成等。
注意，在鑒別腸結(jié)核與克羅恩病時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的病史、癥狀、體征及輔助檢查等方面的情況，必要時(shí)可進(jìn)行病理檢查以明確診斷。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。在診斷過(guò)程中，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查和評(píng)估，以確保診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性。
