選擇降壓藥的原則主要包括以下利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑ARB等。
一、利尿劑：通過(guò)促進(jìn)腎臟排水排鈉，減少血容量而發(fā)揮降壓作用。適用于輕、中度高血壓，尤其在老年高血壓及伴有心力衰竭患者中較為常用。
2.β受體阻滯劑：主要抑制心肌收縮力、減慢心率，降低心輸出量，從而降低血壓?？捎糜谳p、中度高血壓，尤其適用于心率較快的中青年患者或合并心絞痛、心肌梗死的患者。
3.鈣通道阻滯劑：阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣內(nèi)流，松弛血管平滑肌，降低血壓。對(duì)老年高血壓、單純收縮期高血壓、穩(wěn)定性心絞痛等有較好的療效。
4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI：抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，使血管擴(kuò)張，血壓下降。可用于各種程度的高血壓，尤其適用于伴有糖尿病、心力衰竭、心肌梗死的患者，能改善心臟和腎臟功能。
5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑ARB：作用機(jī)制與 ACEI 相似，通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體而發(fā)揮降壓作用。適用于不能耐受 ACEI 咳嗽等不良反應(yīng)的患者，以及糖尿病、腎病等患者。
在選擇降壓藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、血壓水平、合并癥等進(jìn)行個(gè)體化選擇。同時(shí)，應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)血壓和肝腎功能等指標(biāo)，遵循醫(yī)生的建議調(diào)整用藥方案，以達(dá)到最佳的降壓效果和最小的不良反應(yīng)。
