膀胱結(jié)核的診斷要點(diǎn)如下：
1. 病史：常有慢性膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，且癥狀進(jìn)行性加重，可有終末血尿或膿尿。
2. 尿液檢查：尿液呈酸性，常規(guī)檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多，尿沉渣可找到抗酸桿菌，但陽性率不高。
3. 影像學(xué)檢查：
靜脈尿路造影IVU：可顯示腎盞邊緣不整如蟲蝕狀，腎盞狹窄、變形，腎盂擴(kuò)張等，病變嚴(yán)重時(shí)可致腎功能減退。
膀胱造影：可見膀胱黏膜粗糙、潰瘍、攣縮，容量變小等改變。
4. 膀胱鏡檢查：是診斷膀胱結(jié)核的重要手段，可見膀胱黏膜充血、水腫、結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍、瘢痕形成等，病變多從患側(cè)輸尿管口周圍開始，逐漸蔓延至整個(gè)膀胱。
5. 全身檢查：患者可有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，血沉可增快。
注意事項(xiàng)：對于懷疑膀胱結(jié)核的患者，應(yīng)結(jié)合病史、癥狀、體征及各項(xiàng)檢查綜合判斷，避免單一檢查結(jié)果的誤診。同時(shí)，應(yīng)注意與其他疾病相鑒別，如膀胱炎、膀胱腫瘤等。若診斷明確，應(yīng)積極進(jìn)行抗結(jié)核治療，并定期復(fù)查，以評估治療效果和病情變化。
