胃底靜脈曲張可能是肝硬化、門靜脈血栓形成、布加綜合征、先天性門靜脈畸形、脾靜脈阻塞等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等。
1. 肝硬化:肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高,使門靜脈系統(tǒng)的血液回流受阻,進(jìn)而引起胃底靜脈曲張。可使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、恩替卡韋膠囊遵醫(yī)囑用藥,減輕門靜脈壓力、改善肝功能。必要時(shí)進(jìn)行門體分流術(shù)等手術(shù)降低門靜脈壓力。
2. 門靜脈血栓形成:血栓堵塞門靜脈,導(dǎo)致血液回流障礙引發(fā)胃底靜脈曲張??勺襻t(yī)囑使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片進(jìn)行抗凝治療,溶解血栓。嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)取栓。
3. 布加綜合征:肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞性病變,引起門靜脈高壓,導(dǎo)致胃底靜脈曲張??刹捎媒槿胫委熑缜蚰覕U(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù),也可使用阿司匹林腸溶片、雙嘧達(dá)莫片、丹參片遵醫(yī)囑輔助治療,改善血液循環(huán)。
4. 先天性門靜脈畸形:因先天性血管發(fā)育異常,造成門靜脈血流異常,引發(fā)胃底靜脈曲張。通常采取手術(shù)矯正畸形血管,恢復(fù)正常血流。圍手術(shù)期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸片等藥物。
5. 脾靜脈阻塞:脾靜脈受阻,脾血液回流不暢,導(dǎo)致胃底靜脈曲張??赏ㄟ^手術(shù)解除阻塞因素,如脾切除術(shù)等。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、多酶片、復(fù)方氨基酸膠囊,預(yù)防感染、促進(jìn)消化及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
治療過程中要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求用藥,定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等指標(biāo)。保持清淡易消化飲食,避免食用粗糙、堅(jiān)硬食物,防止劃破曲張靜脈引發(fā)大出血。注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持大便通暢,避免用力排便增加腹壓。