橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療方法主要有保守治療如休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療以及手術(shù)治療等。
1. 休息制動(dòng)：讓患病的手腕充分休息，避免頻繁活動(dòng)腕關(guān)節(jié)及拇指，減少橈骨莖突處肌腱與腱鞘的摩擦。因?yàn)闃锕乔o突狹窄性腱鞘炎是由于肌腱在腱鞘內(nèi)頻繁活動(dòng)，導(dǎo)致腱鞘局部充血、水腫，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。休息制動(dòng)可降低這種摩擦刺激，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛和腫脹，為受損組織的修復(fù)創(chuàng)造條件?？墒褂弥Ь呋蜃o(hù)腕固定手腕，限制腕關(guān)節(jié)和拇指的活動(dòng)范圍，一般固定2 - 3周，期間避免用力抓握、擰毛巾等動(dòng)作。
2. 物理治療：通過(guò)熱敷、按摩、理療等方式改善局部血液循環(huán)。熱敷能使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液流通，帶走炎癥代謝產(chǎn)物，減輕炎癥。按摩可緩解肌肉緊張，理順腱鞘與肌腱的位置關(guān)系，減少粘連。理療如超聲波、沖擊波等，能深入組織，促進(jìn)組織修復(fù)和炎癥吸收。熱敷可用熱毛巾或熱水袋，每天3 - 4次，每次15 - 20分鐘。按摩需由專業(yè)人員操作，力度適中，每次20 - 30分鐘，每周2 - 3次。理療需在醫(yī)院專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行，按療程治療。
3. 藥物治療：常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等，遵醫(yī)囑使用。這些藥物能抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，減輕橈骨莖突處的無(wú)菌性炎癥，從而緩解疼痛和腫脹。布洛芬緩釋膠囊一般每次0.3g，每日2次；雙氯芬酸鈉腸溶片每次25mg，每日3次；塞來(lái)昔布膠囊根據(jù)病情，每次0.1g - 0.2g，每日1 - 2次。還可使用外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏等，直接作用于患處，減輕炎癥。
4. 中醫(yī)治療：中醫(yī)的針灸、推拿、中藥熏洗等方法對(duì)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎也有一定療效。針灸通過(guò)刺激穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，改善局部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，減輕炎癥和疼痛。推拿可松解粘連，調(diào)整關(guān)節(jié)位置，恢復(fù)正常生理功能。中藥熏洗利用中藥的藥力和熱力，透皮吸收，起到活血化瘀、消腫止痛的作用。針灸需由專業(yè)中醫(yī)師操作，選取合適穴位，每周2 - 3次。推拿每次30 - 45分鐘，每周2 - 3次。中藥熏洗常用伸筋草、透骨草、乳香、沒(méi)藥等藥物，每日1 - 2次，每次20 - 30分鐘。
5. 手術(shù)治療：對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)切開(kāi)狹窄的腱鞘，解除對(duì)肌腱的卡壓，恢復(fù)肌腱的正常滑動(dòng)。因?yàn)楸Ｊ刂委煙o(wú)法解決腱鞘狹窄的根本問(wèn)題，手術(shù)能直接去除病因，使肌腱在腱鞘內(nèi)自由活動(dòng)，消除疼痛和功能障礙。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。
治療期間要注意保持手腕和拇指的適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間固定不動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。避免再次過(guò)度使用手腕，防止病情復(fù)發(fā)。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
