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肝硬化腹水怎么治療

更新時間:2025-01-23 11:20:17

肝硬化腹水可能是門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、醛固酮增多癥、腎臟因素等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有降低門靜脈壓力、補充白蛋白、促進淋巴回流、調(diào)節(jié)激素水平、改善腎臟功能等。

1. 門靜脈高壓:肝硬化導致肝臟結構改變,門靜脈血流受阻,壓力升高,液體從血管內(nèi)漏入腹腔形成腹水。可使用普萘洛爾片,通過降低心輸出量來減少門靜脈血流量,從而降低門靜脈壓力;硝苯地平緩釋片,擴張血管,減輕門靜脈阻力;奧曲肽注射液,抑制胃腸道激素釋放,減少內(nèi)臟血流量,遵醫(yī)囑用藥。

2. 低蛋白血癥:肝臟合成白蛋白能力下降,導致血漿膠體滲透壓降低,血管內(nèi)液體滲出形成腹水。可輸注人血白蛋白注射液,快速提高血漿白蛋白水平;口服復方氨基酸膠囊,補充氨基酸,促進白蛋白合成;多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、魚類等,遵醫(yī)囑調(diào)整飲食。

3. 淋巴回流障礙:肝內(nèi)淋巴管網(wǎng)被破壞,淋巴液生成增多且回流不暢,漏入腹腔形成腹水??墒褂美騽┤邕蝗灼?,促進水分和電解質(zhì)排出;螺內(nèi)酯片,與醛固酮競爭受體,減少水鈉重吸收;氫氯噻嗪片,抑制腎小管對電解質(zhì)的重吸收,遵醫(yī)囑用藥。

4. 醛固酮增多癥:肝硬化時肝臟對醛固酮滅活減少,導致醛固酮水平升高,水鈉潴留形成腹水。可使用安體舒通片,拮抗醛固酮作用;依普利酮片,選擇性醛固酮受體拮抗劑;氨苯蝶啶片,直接抑制腎臟遠曲小管對鈉的重吸收,遵醫(yī)囑用藥。

5. 腎臟因素:肝硬化時有效循環(huán)血容量不足,腎灌注減少,導致腎臟排水排鈉功能障礙,加重腹水。可使用多巴胺注射液,擴張腎血管,增加腎血流量;酚妥拉明注射液,改善腎臟微循環(huán);前列地爾注射液,改善腎臟血流動力學,遵醫(yī)囑用藥。

日常要注意休息,避免勞累,保證充足睡眠。飲食上嚴格控制鹽和水的攝入,定期復查肝功能、腎功能、電解質(zhì)等指標,根據(jù)身體狀況和檢查結果,在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。

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