主動(dòng)脈夾層可能是高血壓、主動(dòng)脈中層囊性變性、遺傳性血管疾病、外傷、主動(dòng)脈瓣二葉畸形等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有控制血壓、手術(shù)修復(fù)等。
1. 高血壓:長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)會(huì)使主動(dòng)脈壁承受過高壓力,導(dǎo)致內(nèi)膜破裂,引發(fā)主動(dòng)脈夾層。日常生活中要嚴(yán)格控制血壓,減少血壓波動(dòng)對(duì)主動(dòng)脈壁的損傷。可遵醫(yī)囑服用硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、厄貝沙坦膠囊,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,根據(jù)血壓情況調(diào)整用藥劑量。
2. 主動(dòng)脈中層囊性變性:主動(dòng)脈中層的彈力纖維和平滑肌發(fā)生變性、壞死等病理改變,使主動(dòng)脈壁強(qiáng)度下降,容易引發(fā)夾層。對(duì)于這種情況,需定期進(jìn)行心臟超聲等檢查,密切觀察主動(dòng)脈情況。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)生評(píng)估進(jìn)行手術(shù)治療,修復(fù)病變的主動(dòng)脈。
3. 遺傳性血管疾?。喝珩R凡綜合征等遺傳性疾病,會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)蛋白異常,增加主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)?;颊咭苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)等增加主動(dòng)脈壓力的行為。定期復(fù)查,根據(jù)病情可能需使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用以降低主動(dòng)脈壓力。
4. 外傷:嚴(yán)重的胸部撞擊等外傷可直接損傷主動(dòng)脈內(nèi)膜,引發(fā)夾層。受傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面檢查評(píng)估。根據(jù)損傷程度,可能需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)受損的主動(dòng)脈。術(shù)后要注意傷口護(hù)理,避免感染,按要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
5. 主動(dòng)脈瓣二葉畸形:這種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常會(huì)改變主動(dòng)脈內(nèi)血流動(dòng)力學(xué),使主動(dòng)脈壁受力不均,易引發(fā)夾層。患者需定期心臟檢查,評(píng)估病情發(fā)展。若病情嚴(yán)重,可能需進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后要注意抗凝治療,可遵醫(yī)囑服用華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊。
主動(dòng)脈夾層患者日常要保持規(guī)律作息,避免情緒大幅波動(dòng),飲食上減少高鹽高脂食物攝入。嚴(yán)格按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,按時(shí)服藥,若出現(xiàn)胸痛等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。