羊水栓塞可能是宮縮過(guò)強(qiáng)、胎膜破裂、宮頸或?qū)m體損傷、羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)高、高齡多產(chǎn)等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有抑制宮縮、修復(fù)損傷等。
1. 宮縮過(guò)強(qiáng):強(qiáng)烈的子宮收縮會(huì)使羊水通過(guò)破損的血管進(jìn)入母體血液循環(huán)??墒褂脤m縮抑制劑,如硫酸鎂注射液,能抑制子宮平滑肌收縮;鹽酸利托君片,通過(guò)抑制子宮平滑肌的收縮活動(dòng)來(lái)緩解宮縮;阿托西班注射液,特異性地結(jié)合于子宮平滑肌細(xì)胞的催產(chǎn)素受體,阻斷內(nèi)源性催產(chǎn)素的作用,從而抑制宮縮,均需遵醫(yī)囑用藥。
2. 胎膜破裂:胎膜破裂后羊水易進(jìn)入母體。若胎膜早破,應(yīng)根據(jù)孕周及具體情況決定處理方式,孕周小且無(wú)感染跡象可期待治療,使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、阿奇霉素分散片,遵醫(yī)囑用藥,密切觀察;若孕周較大或有感染等情況,適時(shí)終止妊娠。
3. 宮頸或?qū)m體損傷:分娩過(guò)程中宮頸、宮體損傷導(dǎo)致血管開(kāi)放,羊水易進(jìn)入。損傷后需及時(shí)縫合修復(fù),術(shù)后使用促進(jìn)子宮恢復(fù)藥物,如益母草顆粒、新生化顆粒、產(chǎn)婦安顆粒,遵醫(yī)囑用藥,促進(jìn)傷口愈合和子宮復(fù)舊。
4. 羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)高:多因多胎妊娠、巨大兒等使羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)高。孕期應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)檢,監(jiān)測(cè)胎兒情況,對(duì)于多胎妊娠必要時(shí)進(jìn)行減胎術(shù);巨大兒可根據(jù)孕婦及胎兒情況,合理控制孕期體重,必要時(shí)適時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。
5. 高齡多產(chǎn):高齡產(chǎn)婦和多產(chǎn)女性發(fā)生羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加。此類產(chǎn)婦孕期要加強(qiáng)保健,定期產(chǎn)檢,提前做好分娩準(zhǔn)備,分娩時(shí)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程,一旦出現(xiàn)異常及時(shí)處理,產(chǎn)后注意觀察生命體征及陰道流血等情況。
分娩過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況,醫(yī)護(hù)人員需保持高度警惕,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。產(chǎn)后產(chǎn)婦要注意休息,保持良好的生活習(xí)慣,按要求回院復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題并處理。