尿毒癥酸中毒可能是腎臟排泄功能下降、酸性代謝產(chǎn)物生成過多、堿性物質(zhì)丟失、水鈉代謝紊亂、組織缺氧等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有改善腎臟功能、減少酸性物質(zhì)生成、補(bǔ)充堿性物質(zhì)、糾正水鈉紊亂、改善組織供氧等。
1. 腎臟排泄功能下降:尿毒癥時(shí)腎臟排泄酸性物質(zhì)能力顯著降低,導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積引發(fā)酸中毒??赏ㄟ^規(guī)律血液透析,一般每周2 - 3次,清除體內(nèi)多余酸性物質(zhì);腹膜透析,每日進(jìn)行多次交換,持續(xù)清除毒素;還可遵醫(yī)囑服用藥用炭膠囊,吸附腸道內(nèi)毒素,減少吸收,促進(jìn)排出。
2. 酸性代謝產(chǎn)物生成過多:患者因病情導(dǎo)致機(jī)體代謝加快,酸性代謝產(chǎn)物如硫酸、磷酸等生成增多??烧{(diào)整飲食,減少高蛋白、高磷食物攝入,如肉類、動(dòng)物內(nèi)臟等;適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重,降低代謝率;遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片,糾正體內(nèi)酸堿失衡。
3. 堿性物質(zhì)丟失:腸道對(duì)堿性物質(zhì)重吸收減少或丟失增加,影響酸堿平衡??煽诜蹤此徕涱w粒,補(bǔ)充鉀離子和堿性物質(zhì);靜脈輸注乳酸鈉溶液,快速糾正酸中毒;同時(shí)積極治療腸道疾病,減少堿性物質(zhì)丟失。
4. 水鈉代謝紊亂:水鈉潴留或丟失異常影響酸堿平衡。限制水鈉攝入,每日控制在一定量;使用利尿劑如呋塞米片,促進(jìn)多余水分和鈉鹽排出;根據(jù)情況補(bǔ)充生理鹽水,維持水鈉平衡。
5. 組織缺氧:尿毒癥患者常存在貧血等導(dǎo)致組織缺氧,無氧代謝增加致酸性物質(zhì)增多。可補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素,皮下或靜脈注射;補(bǔ)充鐵劑如多糖鐵復(fù)合物膠囊,促進(jìn)血紅蛋白合成;積極治療基礎(chǔ)疾病,改善組織供氧。
日常要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求控制飲食,限制水分、鹽分、蛋白質(zhì)攝入,定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案,保持規(guī)律作息,避免勞累,適當(dāng)進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)。