缺血性視神經(jīng)病變需要與視盤炎、前部缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)乳頭水腫、Leber遺傳性視神經(jīng)病變、中毒性視神經(jīng)病變等進(jìn)行鑒別。
1. 視盤炎：視盤炎多由局部或全身感染引起，起病急，視力急劇下降，常伴有眼球轉(zhuǎn)動時(shí)疼痛。視盤充血、水腫明顯，邊界模糊，視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，視盤周圍視網(wǎng)膜可有滲出、出血。視野檢查可見中心暗點(diǎn)或視野向心性縮小。
2. 前部缺血性視神經(jīng)病變：多見于中老年人，常伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身疾病。視力突然下降，視盤部分或全部蒼白、水腫，邊界不清，熒光素眼底血管造影顯示視盤缺血區(qū)低熒光。視野檢查常表現(xiàn)為與生理盲點(diǎn)相連的扇形缺損。
3. 視神經(jīng)乳頭水腫：多由顱內(nèi)壓增高引起，早期視力可正常，視盤水腫隆起明顯，呈蘑菇狀，視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張迂曲，視盤周圍視網(wǎng)膜可有出血、滲出。視野檢查早期生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，晚期可出現(xiàn)向心性視野縮小。
4. Leber遺傳性視神經(jīng)病變：為線粒體遺傳性疾病，多發(fā)生于青年男性，雙眼先后發(fā)病，視力急劇下降，視盤充血、水腫，隨后逐漸萎縮。視野檢查可見中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)。
5. 中毒性視神經(jīng)病變：有明確的中毒史，如藥物、化學(xué)物質(zhì)等中毒。視力逐漸下降，視盤邊界不清，顏色變淡。視野檢查可出現(xiàn)中心暗點(diǎn)、周邊視野縮小等。
對于疑似缺血性視神經(jīng)病變的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的眼部檢查及相關(guān)全身檢查，明確診斷后采取針對性的治療措施，以保護(hù)視功能，避免延誤病情導(dǎo)致視力不可逆損害。
