機械通氣的治療目標(biāo)是維持適當(dāng)?shù)臍怏w交換、改善氧合、降低呼吸做功、糾正呼吸性酸中毒以及為基礎(chǔ)疾病的治療爭取時間等。
1. 控制通氣模式：對于機械通氣患者，控制通氣模式能保證穩(wěn)定的潮氣量和呼吸頻率。在急性呼吸窘迫綜合征等疾病中，患者自身呼吸功能嚴(yán)重受損，無法維持有效的氣體交換?？刂仆饪砂凑疹A(yù)設(shè)參數(shù)為患者提供穩(wěn)定的通氣支持，確保足夠的氧氣進入肺部，排出二氧化碳，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，減輕呼吸肌疲勞，為疾病恢復(fù)創(chuàng)造條件。
2. 同步間歇指令通氣：在慢性阻塞性肺疾病等患者中，該模式可在保證一定機械通氣支持的同時，允許患者自主呼吸。它能減少患者與呼吸機的對抗，提高患者舒適度。通過預(yù)設(shè)的指令通氣頻率和潮氣量，結(jié)合患者自主呼吸，既能滿足患者的通氣需求，又能鍛煉呼吸肌功能，有助于患者逐漸恢復(fù)自主呼吸能力，促進病情好轉(zhuǎn)。
3. 壓力支持通氣：常用于撤機過程中的患者。像一些因肺部感染導(dǎo)致呼吸功能障礙經(jīng)治療后逐漸恢復(fù)的患者，壓力支持通氣通過提供一定的壓力輔助，幫助患者克服氣道阻力和彈性阻力，減少呼吸做功。隨著患者呼吸功能的改善，可逐漸降低壓力支持水平，平穩(wěn)過渡到完全自主呼吸，提高撤機成功率，利于患者康復(fù)。
4. 無創(chuàng)正壓通氣：對于一些輕中度呼吸衰竭患者，如心源性肺水腫引起的呼吸急促等情況適用。無創(chuàng)正壓通氣通過面罩或鼻罩與患者相連，避免了氣管插管等有創(chuàng)操作帶來的并發(fā)癥。它能增加氣道壓力，改善肺泡通氣，減少呼吸肌做功，緩解患者呼吸困難癥狀，同時降低患者痛苦，提高患者接受度，在一定程度上控制病情發(fā)展。
5. 有創(chuàng)機械通氣氣管插管或氣管切開：當(dāng)患者病情嚴(yán)重，如重癥肺炎導(dǎo)致呼吸功能急劇惡化，無創(chuàng)通氣無法滿足通氣需求時，需進行有創(chuàng)機械通氣。氣管插管或氣管切開能建立可靠的人工氣道，保證有效的通氣和氧合。可更方便地進行氣道管理，如吸痰等操作，清除氣道分泌物，防止氣道阻塞，為患者提供穩(wěn)定的呼吸支持，挽救患者生命。
在進行機械通氣期間，要密切觀察患者的生命體征、呼吸情況等。保持患者呼吸道通暢，及時清理氣道分泌物。合理調(diào)整患者體位，有助于肺部氣體交換。給予患者足夠的營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。就醫(yī)提示：一旦發(fā)現(xiàn)患者病情有變化，如呼吸頻率明顯改變、血氧飽和度異常等，務(wù)必盡快前往醫(yī)院急診科或呼吸內(nèi)科就診，以便及時調(diào)整治療方案。
