肝細(xì)胞癌需要與肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生等疾病相鑒別。
1. 肝血管瘤：是一種常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，多由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成。通常無(wú)明顯癥狀，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)表現(xiàn)上，增強(qiáng)CT或MRI有典型的強(qiáng)化特點(diǎn)，動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，逐漸向中心填充，延遲期可呈等密度或高密度充填，與肝細(xì)胞癌的強(qiáng)化方式不同，有助于鑒別。
2. 肝囊腫：為良性疾病，多為先天性，由肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常所致。一般無(wú)癥狀，囊腫較大時(shí)可能壓迫周?chē)M織引起不適。超聲表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)；CT呈低密度影，密度均勻，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，與肝細(xì)胞癌容易區(qū)分。
3. 肝膿腫：主要因細(xì)菌、真菌等病原體感染肝臟形成的化膿性炎癥?；颊叱Ｓ懈邿?、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等癥狀。影像學(xué)上，早期肝實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影，邊界不清，增強(qiáng)掃描邊緣強(qiáng)化；后期形成膿腫腔，可見(jiàn)氣液平面，結(jié)合臨床癥狀可與肝細(xì)胞癌鑒別。
4. 肝轉(zhuǎn)移瘤：身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟形成。常有原發(fā)腫瘤病史，多表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不一。影像學(xué)表現(xiàn)多樣，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化方式與原發(fā)腫瘤有關(guān)，與肝細(xì)胞癌的鑒別需結(jié)合原發(fā)腫瘤情況及影像學(xué)特征綜合判斷。
5. 肝局灶性結(jié)節(jié)性增生：是一種少見(jiàn)的肝臟良性病變，病因尚不明確。多數(shù)無(wú)明顯癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)上，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期可呈等密度或稍低密度，中央瘢痕延遲強(qiáng)化，與肝細(xì)胞癌有一定差異。
在診斷過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)綜合患者的癥狀、體征、病史以及多種影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。若發(fā)現(xiàn)肝臟有異常病變，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極配合檢查，以便明確診斷并制定合適的治療方案。
