月經干凈五天又出血，可能是由多種原因引起的，為了準確診斷和治療，建議進行一系列檢查，包括婦科檢查、血液檢查、B超檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查等。
1.婦科檢查：醫(yī)生會觀察外陰的外觀，查看是否有紅腫、破損、潰瘍、贅生物等異常情況，因為外陰的病變有可能導致局部出血，進而出現(xiàn)這種異常陰道出血現(xiàn)象。例如外陰炎有時會引起外陰皮膚黏膜充血、破潰，有可能少量滲血混入陰道分泌物中。
2.血液檢查：了解血紅蛋白、白細胞、血小板等指標情況，如果血紅蛋白降低，提示可能有出血導致的貧血；白細胞升高可能意味著存在炎癥感染，而血小板異常減少有可能造成凝血功能障礙，引發(fā)異常出血，從不同方面輔助判斷出血原因。對于有性生活的女性，該項檢查尤為重要，主要用于排查是否妊娠，妊娠后出現(xiàn)的先兆流產、異位妊娠等情況都有可能導致陰道不規(guī)則出血，類似月經干凈后又出血的表現(xiàn)，若 hCG 陽性，則需要進一步排查妊娠相關問題。
3.B超檢查：經腹部B超或經陰道B超可以清晰地觀察子宮的形態(tài)、大小、內膜厚度、回聲情況，以及雙側附件區(qū)有無囊腫、包塊等病變。例如子宮內膜息肉，在B超圖像上常表現(xiàn)為內膜局部增厚、回聲不均，這種息肉有可能引起不規(guī)則出血；卵巢囊腫若發(fā)生破裂、扭轉等情況，也可能導致異常出血，通過B超能夠初步發(fā)現(xiàn)這些潛在問題。
4.宮腔鏡檢查：當B超等檢查懷疑子宮內膜有病變，但又不能明確診斷時，宮腔鏡檢查就很有必要，可以直接觀察宮腔內的情況，包括子宮內膜的色澤、形態(tài)，有無微小息肉、黏膜下肌瘤等病變，并且在發(fā)現(xiàn)可疑病變時還能同時取組織進行病理活檢，獲得最準確的診斷依據(jù)，精準判斷異常出血的原因。
5.病理檢查：主要是對通過宮腔鏡或診刮等方式獲取的子宮內膜組織、宮頸組織等進行病理檢查，在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)、結構等情況，確定是否存在病變，如子宮內膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤，或是炎癥、增生等良性病變，對于明確出血的根本原因、指導后續(xù)治療有著至關重要的作用。
總之，面對月經干凈五天又出血的情況，應及時就醫(yī)，進行全面的檢查，以便找出確切原因并給予相應的治療。同時，保持良好的生活習慣，合理飲食，適當運動，保持心情舒暢，都有助于改善癥狀。
