腎結(jié)石手術(shù)做法分別是經(jīng)皮腎鏡碎石或取石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)。
1.經(jīng)皮腎鏡碎石或取石術(shù)：經(jīng)皮腎鏡碎石或取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，適用于直徑大于2厘米的腎結(jié)石、多發(fā)性腎結(jié)石以及體外沖擊波碎石失敗的腎結(jié)石。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)在患者腰部打一個(gè)小孔，通過(guò)這個(gè)小孔將腎鏡插入腎臟，利用激光或超聲波等手段將結(jié)石擊碎，然后取出。此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后可能出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，需要嚴(yán)格臥床休息、制動(dòng)，并進(jìn)行傷口及管道護(hù)理。
2.輸尿管鏡碎石取石術(shù)：輸尿管鏡碎石取石術(shù)是利用輸尿管鏡，經(jīng)過(guò)患者的尿道和膀胱，插入到輸尿管中，再通過(guò)鏡子前端攝像頭精準(zhǔn)找到結(jié)石，使用激光粉碎結(jié)石，較大的結(jié)石可用套石籃將其取出。這是一種針對(duì)輸尿管中上段結(jié)石的微創(chuàng)取石手術(shù)，能有效且安全地解除患者輸尿管梗阻，促進(jìn)結(jié)石排出。該手術(shù)具有痛苦輕、恢復(fù)快、損傷小等優(yōu)勢(shì)，適用于直徑超過(guò)0.8厘米、形狀不規(guī)則的結(jié)石，或體外沖擊波碎石失敗后的輸尿管上段結(jié)石，或X線陰性的輸尿管結(jié)石等情況。但需注意，存在嚴(yán)重心肺功能不全、尿路狹窄、關(guān)節(jié)畸形或無(wú)法控制的全身出血性疾病的患者，則不適合進(jìn)行此手術(shù)。
3.開(kāi)放性手術(shù)：開(kāi)放性手術(shù)是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式，需要在患者的腰部或腹部切開(kāi)一個(gè)較大的切口，直接暴露腎臟和結(jié)石，然后進(jìn)行取石操作。此手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)較慢，但手術(shù)視野開(kāi)闊，適用于直徑巨大的腎結(jié)石、多發(fā)性腎結(jié)石合并嚴(yán)重梗阻以及其他手術(shù)方式治療失敗的腎結(jié)石。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，開(kāi)放性手術(shù)的應(yīng)用已逐漸減少。
腎結(jié)石手術(shù)后患者需要注意保持傷口的清潔與干燥，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行敷料的更換，避免傷口感染；飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，逐漸過(guò)渡到正常飲食，避免攝入過(guò)多高脂肪、高嘌呤食物，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)；保持充足的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，麻醉清醒后可采取半臥位，有利于呼吸和引流。
