判斷生殖器皰疹可通過癥狀表現(xiàn)、病史詢問、實驗室檢查、體征觀察、特殊情況排查等。
1. 癥狀表現(xiàn)：生殖器皰疹有典型癥狀，發(fā)病初期常在外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)多個或成群的小水皰，皰液清亮，2 - 4 天后破潰形成糜爛或潰瘍，伴有明顯疼痛。同時，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。部分患者病情較輕，水皰數(shù)量少、癥狀不典型，容易被忽視。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹癥狀相對較輕，發(fā)作頻率因人而異，發(fā)作前局部常有瘙癢、刺痛或燒灼感。
2. 病史詢問：了解患者的性接觸史很關(guān)鍵，若近期有過不潔性行為，尤其是與已知患有生殖器皰疹或有可疑癥狀的人發(fā)生性接觸，感染風險會增加。還要詢問既往是否有類似發(fā)作史，若曾患過生殖器皰疹，復(fù)發(fā)的可能性較大。了解患者的免疫狀態(tài)，如是否患有免疫系統(tǒng)疾病、是否長期使用免疫抑制劑等，因為免疫功能低下時更容易感染和發(fā)病。
3. 實驗室檢查：常用的實驗室檢查方法有病毒培養(yǎng)，取皰液進行病毒培養(yǎng)，若培養(yǎng)出單純皰疹病毒，則可確診，但該方法操作復(fù)雜、耗時較長。核酸檢測靈敏度高、特異性強，能快速準確檢測出病毒核酸，有助于早期診斷。血清學(xué)檢測可檢測血液中的抗體，用于判斷是否感染過單純皰疹病毒，但不能區(qū)分是既往感染還是近期感染。
4. 體征觀察：醫(yī)生通過直接觀察生殖器及周圍皮膚黏膜的體征來輔助診斷。除了上述提到的水皰、潰瘍外，還可能發(fā)現(xiàn)局部紅腫、滲液等表現(xiàn)。腹股溝淋巴結(jié)可能腫大、壓痛。有些患者可能存在亞臨床感染，即沒有明顯癥狀，但體征檢查時可發(fā)現(xiàn)微小的損傷或異常。
5. 特殊情況排查：某些其他疾病可能與生殖器皰疹癥狀相似，需要進行鑒別診斷。如帶狀皰疹，雖然也是由病毒引起，但帶狀皰疹的皮疹通常沿神經(jīng)走行分布，疼痛更為劇烈，一般不會出現(xiàn)在生殖器部位，但特殊情況下也需鑒別。梅毒硬下疳表現(xiàn)為無痛性潰瘍，與生殖器皰疹的疼痛性潰瘍不同。還需與軟下疳、固定性藥疹等疾病相區(qū)分。
在面對生殖器出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會綜合多方面因素進行準確判斷。患者要如實告知醫(yī)生相關(guān)信息，積極配合檢查。治療過程中要嚴格按照醫(yī)生的囑咐用藥，注意保持局部清潔，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。治療期間避免性行為，防止傳染給他人。同時，要注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身免疫力，促進病情恢復(fù)。
