在制訂拔牙方案時，應(yīng)遵循拔牙保守原則、患牙優(yōu)先拔除原則、左右對稱原則、上下協(xié)調(diào)原則。
1.拔牙保守原則：拔牙矯治雖有其人類遺傳學(xué)及生物學(xué)基礎(chǔ)，但拔牙后對鄰近牙周組織、牙鄰接關(guān)系及上下咬合關(guān)系可能會帶來不利影響。因此，對正畸拔牙應(yīng)采取慎重態(tài)度，并尊重家長及患者的要求。能夠不拔牙矯治的臨界病例盡量不拔牙，這是為了最大程度地保護(hù)患者的口腔健康和咀嚼功能。
2.患牙優(yōu)先拔除原則：在拔牙時，應(yīng)優(yōu)先考慮拔除發(fā)育異常牙、嚴(yán)重齲病牙或外傷引起的牙體缺損較嚴(yán)重的牙。這些牙齒由于種種原因已經(jīng)失去了正常的功能或形態(tài)，保留它們可能會對口腔健康造成更大的威脅。因此，在制訂拔牙方案時，應(yīng)將這些患牙作為優(yōu)先拔除的對象。
3.左右對稱原則：單側(cè)拔牙應(yīng)格外慎重，除非原有牙弓已出現(xiàn)明顯不對稱，一般主張對稱拔牙。這是為了保持口腔的對稱性和平衡性，避免拔牙后出現(xiàn)中線偏斜等問題。左右對稱原則有助于保持口腔的美觀和咀嚼功能的正常發(fā)揮。
4.上下協(xié)調(diào)原則：多數(shù)情況下，一個牙弓拔牙后，對頜牙弓也需要拔牙，以保持上下頜牙弓的牙量協(xié)調(diào)，盡可能得到良好的咬合關(guān)系。這是為了保持口腔的咬合功能和咀嚼效率。在制訂拔牙方案時，應(yīng)充分考慮上下頜牙弓的協(xié)調(diào)性，確保拔牙后能夠達(dá)到理想的咬合效果。對于Bolton指數(shù)嚴(yán)重不調(diào)的病例，經(jīng)過仔細(xì)測量分析或排牙實(shí)驗(yàn)后，也可考慮單頜拔牙。
在拔牙后，患者需要注意口腔衛(wèi)生，避免感染。拔牙后24小時內(nèi)不要刷牙和漱口，以免血凝塊脫落導(dǎo)致出血和感染。同時，拔牙后應(yīng)避免食用過熱、過硬和刺激性的食物，以免刺激傷口引起疼痛和不適。如果出現(xiàn)出血、疼痛和腫脹等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并告知醫(yī)生自己的拔牙情況和用藥情況，以便醫(yī)生根據(jù)病情給予相應(yīng)的治療和建議。
