西醫(yī)診斷痛經(jīng)常見的方法有病史采集、婦科檢查、超聲檢查、腹腔鏡檢查、血液檢查等。
1. 病史采集：詳細(xì)詢問患者的月經(jīng)史，包括初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期長(zhǎng)短、經(jīng)量多少等。了解痛經(jīng)的起始時(shí)間、疼痛的性質(zhì)如絞痛、脹痛、刺痛等、疼痛的程度可采用視覺模擬評(píng)分法等進(jìn)行評(píng)估、疼痛的部位通常為下腹正中，也可放射至腰骶部、大腿內(nèi)側(cè)等、疼痛發(fā)作的頻率以及與月經(jīng)的關(guān)系等。同時(shí)，還需詢問患者是否有生育史、流產(chǎn)史、手術(shù)史等，以及家族中是否有類似痛經(jīng)的病史。
2. 婦科檢查：通過婦科雙合診、三合診等檢查，了解患者的生殖器官是否有異常。檢查外陰、陰道、宮頸是否有病變，子宮的大小、形態(tài)、位置是否正常，有無(wú)壓痛，附件區(qū)有無(wú)腫塊、增厚、壓痛等。例如，子宮內(nèi)膜異位癥患者在婦科檢查時(shí)，可能會(huì)在子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位觸及觸痛性結(jié)節(jié)。
3. 超聲檢查：這是一種常用的影像學(xué)檢查方法?？梢杂^察子宮和附件的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，了解子宮內(nèi)膜的厚度、回聲是否均勻，有無(wú)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病變。對(duì)于懷疑有子宮腺肌病的患者，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮肌層增厚、回聲不均等表現(xiàn)。
4. 腹腔鏡檢查：對(duì)于一些經(jīng)病史采集、婦科檢查和超聲檢查等仍不能明確診斷的患者，腹腔鏡檢查是一種重要的診斷手段。它可以直接觀察盆腔內(nèi)的情況，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位病灶、盆腔粘連等病變，并可同時(shí)進(jìn)行活檢，明確病變的性質(zhì)。
5. 血液檢查：主要檢查一些與痛經(jīng)相關(guān)的指標(biāo)，如血常規(guī)、凝血功能、性激素六項(xiàng)等。血常規(guī)可以了解患者是否有貧血等情況；凝血功能檢查有助于排除血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)；性激素六項(xiàng)檢查可以評(píng)估患者的內(nèi)分泌功能，了解是否存在內(nèi)分泌失調(diào)引起的痛經(jīng)。
痛經(jīng)的診斷需要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征以及相關(guān)檢查結(jié)果。如果痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。
