小兒過敏性紫癜需要與血小板減少性紫癜、風濕性關節(jié)炎、急腹癥、腎小球腎炎、敗血癥等疾病進行鑒別。
1. 血小板減少性紫癜：主要是由于血小板數(shù)量減少導致的出血性疾病。皮膚紫癜多為針尖樣大小，不高出皮膚，分布不均，常伴有鼻出血、牙齦出血等其他部位出血表現(xiàn)，血小板計數(shù)明顯減少，骨髓檢查可見巨核細胞成熟障礙等特征。
2. 風濕性關節(jié)炎：多有發(fā)熱、游走性關節(jié)疼痛，關節(jié)紅腫熱痛明顯，可伴有心臟炎等表現(xiàn)。一般無皮膚紫癜，抗鏈球菌溶血素O等相關抗體檢查常呈陽性，血沉增快，C反應蛋白升高。
3. 急腹癥：如闌尾炎、腸梗阻等。小兒過敏性紫癜有時會出現(xiàn)腹痛癥狀，易與急腹癥混淆。但急腹癥一般有典型的腹部體征，如闌尾炎有右下腹壓痛、反跳痛，腸梗阻有腹脹、嘔吐、停止排氣排便等，腹部影像學檢查可輔助鑒別。
4. 腎小球腎炎：表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。過敏性紫癜累及腎臟時也可出現(xiàn)類似癥狀，但過敏性紫癜往往先有皮膚紫癜，而后出現(xiàn)腎臟損害，且有皮膚紫癜等其他系統(tǒng)表現(xiàn)可資鑒別。
5. 敗血癥：常有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，可伴有皮疹，但皮疹形態(tài)多樣，缺乏特異性。血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌，血常規(guī)白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例多明顯升高，與過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查有明顯差異。
小兒出現(xiàn)疑似過敏性紫癜癥狀時，應及時就醫(yī)，詳細告知醫(yī)生病史、癥狀等信息，配合醫(yī)生進行全面檢查，以便準確診斷和治療。
