急性腸系膜缺血分為腸系膜上動脈栓塞、腸系膜上動脈血栓形成、腸系膜靜脈血栓形成、非閉塞性腸系膜缺血、缺血性結腸炎等。
1. 腸系膜上動脈栓塞：主要由心源性栓子脫落進入腸系膜上動脈引起，常見于風濕性心臟病、冠心病、心房顫動等患者。栓子堵塞動脈后，可導致相應腸段急性缺血、壞死，患者常突發(fā)劇烈腹痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀，早期腹部體征相對較輕，與嚴重的癥狀不相符。
2. 腸系膜上動脈血栓形成：多在動脈粥樣硬化基礎上發(fā)生，由于血管狹窄、血流緩慢等因素，促使血栓形成。起病相對較緩，早期可能有慢性腸系膜缺血的表現，如餐后腹痛、體重減輕等，隨著病情進展，可出現急性腸缺血癥狀。
3. 腸系膜靜脈血栓形成：常與血液高凝狀態(tài)有關，如真性紅細胞增多癥、抗凝血酶Ⅲ缺乏等。靜脈回流受阻，腸管淤血、水腫，進而發(fā)生缺血、壞死。患者可有腹痛、腹脹、腹瀉等表現，腹部可觸及壓痛性腫塊。
4. 非閉塞性腸系膜缺血：多因低血容量、心力衰竭、血管收縮藥物使用等導致腸系膜血管痙攣、灌注不足。常見于重癥監(jiān)護病房的患者，病情較為隱匿，早期診斷困難，患者可出現腹痛、腹脹、消化道出血等癥狀。
5. 缺血性結腸炎：通常是由于腸系膜下動脈或其分支供血不足引起，常見于老年人，常伴有心血管疾病、糖尿病等基礎疾病。主要表現為腹痛、腹瀉、便血等，病變多局限于結腸脾曲、降結腸和乙狀結腸。
急性腸系膜缺血病情兇險，一旦懷疑應及時就醫(yī)，完善相關檢查，明確診斷后盡早治療，以免延誤病情，造成嚴重后果。
