孕婦腎結(jié)石的處理方法包括保守觀察、增加飲水量、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、手術(shù)取石等。若孕婦出現(xiàn)腰部疼痛、血尿、尿頻、尿急等疑似腎結(jié)石癥狀，應立即就醫(yī)選擇合適的治療方案。
1.保守觀察：對于結(jié)石較小、無明顯癥狀或癥狀輕微，且未引起尿路梗阻的孕婦，可選擇保守觀察，因為部分小結(jié)石有自行排出的可能，同時避免不必要的干預對胎兒造成影響。孕婦需密切留意自身癥狀變化，定期復查超聲，監(jiān)測結(jié)石位置和大小，期間保持充足休息和適當活動，避免劇烈運動。
2.增加飲水量：通過大量飲水，增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用，有助于結(jié)石排出，減輕結(jié)石對尿路黏膜的刺激和損傷。孕婦每天應保證攝入2000-3000ml的水分，可分多次飲用，以白開水為主，避免飲用含咖啡因或高糖的飲料。
3.藥物治療：當疼痛較明顯時，在醫(yī)生指導下謹慎使用藥物緩解癥狀和促進結(jié)石排出，如黃體酮注射液，可松弛輸尿管平滑肌，擴張輸尿管，減輕疼痛并利于結(jié)石下移，間苯三酚注射液，能直接作用于泌尿生殖道平滑肌，緩解痙攣性疼痛，且對胎兒相對安全。
4.輸尿管支架置入術(shù)：若結(jié)石引起輸尿管梗阻，導致腎積水逐漸加重，可能威脅腎功能時，可考慮此方法。一般是通過置入支架，撐開輸尿管，恢復尿液引流，緩解腎積水和疼痛。手術(shù)操作相對簡單，在局部麻醉或硬膜外麻醉下進行，經(jīng)尿道將輸尿管支架置入梗阻部位上方。一般作為過渡性治療措施，待產(chǎn)后再處理結(jié)石，避免孕期復雜手術(shù)對胎兒的影響。
5.手術(shù)取石：對于少數(shù)結(jié)石較大、梗阻嚴重、保守治療無效且腎功能受損的孕婦，在妊娠中期胎兒相對穩(wěn)定，經(jīng)多學科評估后，可考慮手術(shù)取石，如經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過在腰部建立微小通道，進入腎臟碎石取石，輸尿管鏡碎石取石術(shù)，經(jīng)尿道逆行進入輸尿管碎石。但手術(shù)風險較高，需充分權(quán)衡利弊，術(shù)后密切監(jiān)測孕婦和胎兒狀況，預防流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥。
建議孕婦要注意飲食均衡，避免高草酸、高鈣、高嘌呤食物攝入過多，如菠菜、動物內(nèi)臟、濃茶等。保持適量運動，如散步等，避免長時間久坐或久臥。
