肺結(jié)節(jié)診斷良性還是惡性常見的方法有影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理檢查、PET-CT檢查、基因檢測等。
1. 影像學(xué)檢查：通過胸部X線、CT等影像學(xué)手段觀察肺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、邊緣等特征。一般來說，良性結(jié)節(jié)多邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、密度均勻；而惡性結(jié)節(jié)可能邊界模糊、有毛刺、分葉，密度不均勻等。CT尤其是高分辨率CT能更清晰地顯示結(jié)節(jié)細(xì)節(jié)，對判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)有重要意義。
2. 腫瘤標(biāo)志物檢測：檢測血液中某些與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)，如癌胚抗原CEA、糖類抗原125CA125、神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE等。雖然這些指標(biāo)單獨(dú)升高不能確診肺結(jié)節(jié)為惡性，但如果明顯高于正常范圍，且動(dòng)態(tài)觀察持續(xù)上升，提示惡性的可能性增加。不過，一些良性疾病也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物輕度升高。
3. 病理檢查：這是診斷肺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)?？赏ㄟ^經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡活檢等方法獲取結(jié)節(jié)組織，進(jìn)行病理切片檢查，直接觀察細(xì)胞形態(tài)，判斷是良性還是惡性病變。病理檢查能明確病變的具體類型，為后續(xù)治療提供關(guān)鍵依據(jù)。
4. PET-CT檢查：利用放射性核素標(biāo)記的葡萄糖等生物活性分子，注射到體內(nèi)后，通過儀器檢測其在體內(nèi)的分布情況。惡性腫瘤細(xì)胞代謝活躍，攝取的放射性藥物較多，在圖像上表現(xiàn)為高代謝灶。PET-CT可以幫助判斷肺結(jié)節(jié)的代謝情況，對于鑒別良惡性有一定價(jià)值，尤其適用于發(fā)現(xiàn)全身其他部位是否存在轉(zhuǎn)移病灶。
5. 基因檢測：對于一些高度懷疑惡性的肺結(jié)節(jié)，基因檢測可檢測腫瘤相關(guān)基因的突變情況。某些特定的基因突變與肺癌的發(fā)生、發(fā)展及治療反應(yīng)密切相關(guān)。通過基因檢測，不僅能輔助診斷，還能為后續(xù)的靶向治療提供依據(jù)，選擇更合適的治療藥物。
在面對肺結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，綜合各項(xiàng)結(jié)果來判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的診療方案，患者需嚴(yán)格按照醫(yī)生的安排進(jìn)行檢查和治療，定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療策略。
